沟通卡在lCU暂时性丧失语言能力患者中的应用效果分析

广东省惠东县第二人民医院（516351）吴丽春 冯惠群

ICU是危重症患者暂时集中救治的重要场所，该类患者常因为气管插管、气管切开等操作，无法使用语言来表达自身生理、心理需求及感受，常出现紧张、焦虑等负面情绪，增加了患者的痛苦感受，同时也对患者与医护人员的配合受到影响[1]。因此临床需要使暂时性丧失语言能力的患者能够更好地通过其他途径表达自身意愿，而医护人员又能准确接受患者的需求信息，并采取相应的措施进行处理，及时满足患者各项需求[2]。常规沟通方法由于存在理解困难、接受信息不准确等缺点，难以取得理想的沟通效果，患者也不易接受，为探索更佳的沟通方式，本研究分析沟通卡在ICU暂时性丧失语言能力患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选取2016年1月～2017年1月医院收治的ICU暂时性丧失语言能力患者90例，采用随机数字表法将90例患者均分为两组，包括对照组45例和观察组45例。对照组中男性27例，女性18例；年龄18～74岁，平均（39.2±10.3）岁；ICU治疗时间4～19d，平均（7.6±2.4）d。观察组中男性26例，女性19例；年龄20～73岁，平均（40.6±11.7）岁；ICU治疗时间3～21d，平均（7.5±2.1）d。所有患者自愿参与并签署知情同意书。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规方法与患者沟通：护理人员对ICU暂时性丧失语言能力患者采用常用手势、肢体语言与患者沟通，例如手语、唇语、点头、摇头等，无法理解时采用书写方法沟通。观察组则在对照组基础上采用沟通卡对患者进行沟通：①沟通卡的设计：根据患者日常生活、感受、病情情况等，以图文并茂的形式设计能够有效使患者充分表述的沟通卡，包括喝水、翻身、饮食、大便等日常生活动作，热、冷、疼痛等感受，看医生、解释病情、拔管等需求，共20项内容，每项内容以简单、生动的图画加文字内容进行描述表达，以帮助患者有效理解，使患者能够通过沟通卡让护理人员接收准确的信息，保持良好的沟通。②沟通卡的使用：护理人员采用自制的沟通卡与患者沟通交流，在患者注意力集中时，为其讲解沟通卡的作用，告知患者在某些需求、表达上医护人员无法理解时可采用沟通卡进行辅助交流。医护人员记录患者每次使用沟通卡表达的内容，若患者表达的意愿医护人员无法理解，而沟通卡上又没有相应内容，则采用书写、手语等方法进行沟通，了解后在沟通卡上进行添加，以增加沟通卡的实用性、全面性。

1.3 观察指标 ①采用自制的满意度调查表调查两组患者的满意度，主要调查患者对沟通卡内容、功能、沟通效果等方面进行调查，共10个问答项目，每个项目满分10分，总分100分，其中80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意，满意度为满意率与一般率之和。共发放90份满意度调查表，回收有效调查表90份。②采用自制的调查问卷对两组各20名ICU护理人员展开调查，主要调查内容为沟通情况，包括是否有效沟通、患者是否容易接受、患者是否易于理解、沟通是否方便等，护理人员选择“是”即为认可常规沟通方式或沟通卡的作用，反之则否定其作用。共发放40份调查问卷，回收有效调查问卷40份。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理，以[n(%)]表示计数资料，行X2检验；以（）表示计量资料，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比 观察组患者的满意度为95.56%，比对照组77.78%的满意度明显更高（P＜0.05）。

2.2 两组护理人员对沟通情况的评价比较观察组护理人员对沟通效果评价比对照组明显更高（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

ICU患者由于气管插管、气管切开等因素影响，会出现暂时性丧失语言能力情况，语言能力丧失容易引起患者缺乏安全感、焦虑、恐慌及睡眠障碍等情况，而点头摇头、唇语、手语等方法是患者最基本的表达方式，其中前三种沟通交流方式的使用占90%左右，不过这些方法往往不能完全满足患者沟通需求，在出现沟通不畅的情况下，患者会出现抑郁、焦虑、愤怒、烦躁等负面情绪，意识清醒时容易做出不配合治疗、影响护理工作的举动，增加护理难度和安全问题，因此如何与暂时性丧失语言能力患者有效沟通十分重要[3][4]。在本次研究中观察组通过采用沟通卡进行沟通交流，结果显示观察组患者满意度显著高于采用常规沟通方法的对照组，这说明沟通卡的应用有助于提高沟通效果，患者更容易接受。暂时性丧失语言能力患者表达内容当中最多的是疼痛和其他不适症状，其次为生理需求和情感需求，而真正被理解的表达仅仅占少部分，大多数患者通过唇语、手语、点头摇头等表达某种意愿、需求，常出现不能被理解的情况。沟通卡通过图文并茂的形式能够提高沟通的及时性、畅通性，医护人员能够及时、准确接收患者需求信息，及时采取相应措施进行处理，从而可有效提高患者满意度。

附表 两组护理人员对沟通情况的评价比较[n(%)]

沟通卡的使用能够使护理人员准确了解患者需求和心理状态，达到解决患者需求的目的，使与暂时性丧失语言能力患者的沟通交流效果增强，从而可有效提高护理质量，而且护理人员在使用沟通卡与患者沟通时，能够更快地了解患者需求，提高了护理效率，避免了患者由于沟通不畅出现负面情绪对护理人员造成的影响，同时在护理过程中根据情况不断添加患者需要表述的信息，能够进一步减少书写沟通等情况，提高沟通效率。在本研究结果中可以看出，观察组护理人员对沟通效果评价比对照组明显更高，说明护理人员对沟通卡的使用效果更为认可。护理人员作为沟通卡的直接使用者，能够客观地、准确地评价沟通卡的使用情况，由此可见沟通卡的应用受到多方面的认可，是一种值得推广的沟通方式。不过在沟通卡的制作上需要注意一些问题，例如沟通卡图片、文字太小会不适合患者病中比较差的视觉能力。涂片标识作用不够清楚容易导致患者不理解，在术前提前为患者解释沟通卡用途并共同制作沟通卡有助于后续沟通交流的顺利程度等。

总之，临床在ICU暂时性丧失语言能力患者中应用沟通卡进行沟通交流能够促进沟通效果提高，有效满足患者身心需求，提高护理质量及满意度，值得推广。