乙肝两对半联合乙肝病毒DNA检测在HBV感染诊断中的应用价值

河南省安阳市人民医院（455000）王利霞

乙肝为临床常见疾病，严重威胁人类健康，临床治疗乙肝方案为最大限度抑制病毒复制，缓解肝脏纤维化，降低相关并发症。乙肝两对半和乙肝病毒DNA检测为临床诊断乙型肝炎传染程度的重要方法，乙肝两对半检测具有操作简单、检测快速特点，在乙肝病毒筛查中得到广泛应用，但其缺点是不能反映出HBV DNA复制，HBV DNA可直接观察是否存在HBV，观察HBV DNA复制情况，在临床诊断乙肝时具有重要意义，可协助诊断不同时期的乙型肝炎感染情况[1][2][3]。本文通过对我院收治的129例乙肝患者临床资料回顾分析，讨论诊断方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院收治129例乙肝患者，其中男性患者72例，女性患者57例，年龄20岁～74岁，平均年龄（39.09±2.45）岁。纳入标准：患者家属自愿参与并签署知情同意书，患者经临床诊断均符合乙型肝炎诊断标准。排除标准：严重心血管疾病、肝部肿瘤、精神系统疾病、肝部囊肿、近期接受抗病毒治疗等。三组患者上述条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者均空腹取静脉血，静置30分后离心，取血清，保存至-20℃。乙肝两对半检测：上海科华试剂HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，严格按照试剂盒说明操作，应用安图酶标仪auth0s2010测定。乙肝DNA检测：用广州达安基因检测试剂，严格按照试剂盒说明操作，应用美国ABI7500基因扩增仪进行扩增分析结果。

1.3 统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，（x ±s）表示计量资料，n（%）表示计数资料，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

附表 乙肝两对半检测结果

2 结果

2.1 乙肝两对半检测结果 应用乙肝两对半检查结果显示，患者以HBsAg、HbeAb、HBcAb阳性和HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性为主，两种感染方式共占67.44%，其中94例患者为HBeAg阳性，占72.87%。见附表。

2.2 乙肝两对半检测和乙肝病毒DNA结果HBeAg阳性患者中HBV-DNA阳性患者86例，占91.49%，HBeAg阴性患者中HBVDNA阳性患者9例，占25.71%。

3 讨论

乙肝两对半是检测血清中的抗原或抗体，判断人体是否被HBV感染，HBV感染和转归同免疫水平密切相关，机体免疫功能差，HBV DNA复制，分泌HBeAg，患者病情出现好转时HBV DNA不再复制，出现HBeAg阴性[4]。HBV DNA可正确反映HBV复制情况，作为医生抗病毒治疗适应症的选择及使用抗病毒药物治疗后对药物疗效的判断。乙肝患者传染性高低主要决定于HBV DNA水平，DNA含量越高，说明体内病毒越多，病毒复制越活跃，传染性越强。乙肝两对半检测可反映人体在HBV感染时免疫功能。因此，临床将乙肝两对半检测联合HBV DNA作为诊断HBV感染的重要方案，乙肝两对半检测多用ELISA法诊断，该方法具有操作简便、价格便宜、检测速度快等特点，可以评价患者是否存在HBV感染，但不能判断HBV复制及传染性，HBV DNA可避免乙肝血清标志物弊端。

综上所述，HBV感染患者应用乙肝血清标志物和HBV DNA可相互补充，提高诊断准确率，为临床诊断提供重要依据，值得推广应用。