左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾性贫血临床疗效观察

河南省镇平县中医院（474250）李斌

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年4月～2018年4月我院收治的92例血液透析伴肾性贫血患者随机分为A、B两组，A组46例，男性25例，女性21例，年龄38～67岁，平均年龄（52.13±1.89）岁。B组46例，男性26例，女性20例，年龄39～69岁，平均年龄（52.35±2.06）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），该研究已获得院伦理委员会许可。

1.2 治疗方法 给予A组患者促红细胞生成素（Roche Diagnostics GmbH J20090057）治疗：80～120U/kg，2～3次/周，皮下注射。B组患者在A组治疗的基础上给予左卡尼汀（常州兰陵制药有限公司H20000543）治疗：1.0g药品用15mL生理盐水稀释后静脉推注，于血液透析后进行，2～3min内推注完毕。两组患者均连续用药12周，同时服用铁剂、叶酸、VB12等药物辅助治疗。

1.3 观察指标 检测两组患者治疗前、治疗4周、8周及12周后Hb、Hct水平。统计两组患者治疗总有效率，显效：贫血症状有明显改善，Hb上升≥30.0g/L，Hct上升≥10.0%；有效：贫血症状有所改善，Hb上升≥15.0g/L，Htc上升≥5.0%；无效：未达到上述标准或病情加重。统计两组患者不良反应发生率。

附表 两组患者不同时间点Hb、Hct水平对比（）

附表 两组患者不同时间点Hb、Hct水平对比（）

组别(n=46)Hb（g/L） Hct（%）治疗前 治疗4周后 治疗8周后 治疗12周后 治疗前 治疗4周后 治疗8周后 治疗12周后A组 6.05±0.49 7.32±0.38 8.09±0.51 9.95±0.57 24.93±1.76 26.07±1.82 28.73±2.69 31.08±2.75 B组 6.01±0.51 7.45±0.42 9.35±0.48 11.46±0.64 25.11±1.83 28.59±1.95 32.26±2.55 34.20±3.04 t 0.367 1.487 11.659 11.418 0.459 6.123 6.172 4.933 P 0.715 0.141 0.000 0.000 0.647 0.000 0.000 0.000

1.4 统计学方法 本次研究全部数据资料使用统计学软件SPSS22.0进行分析，定量资料以表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点Hb、Hct水平对比治疗8周、12周后B组患者Hb水平均高于A组（P＜0.05）；治疗4周、8周、12周后B组患者Hct水平均高于A组（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组患者治疗总有效率对比 B组患者治疗总有效率（92.96%）高于A组（7 6.0 5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 两组患者治疗期间均未见不良反应发生，顺利完成治疗。

3 讨论

促红细胞生成素是一种与红细胞成熟密切相关的体液因子，现代医学研究显示贫血会导致促红细胞生成素水平代偿性上升，但肾性贫血患者促红细胞生成素水平却有明显下降，目前尚不完全明确促红细胞生成素水平下降的原因，其可能与某种细胞因子与血浆基质反应有关[1]。但临床研究显示单纯补充促红细胞生成素治疗肾性贫血临床疗效有限，部分患者甚至出现药物耐受问题，大大影响了临床治疗效果。

左卡尼汀一种重要的类维生素类营养素，但严重肾脏功能受损会影响左卡尼汀合成，且临床建议晚期肾衰竭饮食应减低蛋白质含量也阻碍了人体通过饮食摄入左卡尼汀的途径，不仅如此，左卡尼汀作为一种小分子物质会在血液透析过程中大量流失，这都使得长期血液透析患者左卡尼汀含量大幅度下降，而左卡尼汀含量不足不仅会影响患者心肺功能，还会加剧患者贫血程度，降低临床治疗效果[2]。

此次研究探讨了左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果，研究结果显示联合用药的B组患者治疗8周、12周后Hb、Hct水平均高于单纯促红细胞生成素治疗的A组患者，且B组患者治疗总有效率较高，这与相关学者研究结果基本一致。左卡尼汀不仅可改善细胞能量代谢，还具有较强的自由基清除能力，可有效防止过量自由基对红细胞带来的损伤，延长红细胞寿命。且此次研究结果显示两组患者治疗期间均未见不良反应发生，这表明两种药物联用不会增加用药风险，安全可靠。