不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效研究

河南省宝丰县人民医院（467400）刘松拴

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2016年4月～2018年5月期间到我院接受治疗的100例冠心病慢性心力衰竭患者，遵照随机数字表法的分配法则，分为对照组（n=50）、观察组（n=50）。对照组中男29例，女21例，年龄40～80岁，平均（58.5±7.6）岁；观察组中男28例，女22例，年龄41～80岁，平均（58.9±8.1）岁。所选择100例患者均自愿参与本次研究，签订知情同意书，组间性别、年龄等多项一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 所选择的100例冠心病慢性心力衰竭患者均行吸氧、限制钠盐的摄入量、β受体阻滞剂、利尿剂等常规治疗，并以此作为基础：对照组行阿托伐他汀进行治疗，（北京嘉林药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20093819）口服，20mg/d。观察组治疗药物同对照组相同，但剂量为40mg/d。两组患者均持续治疗3个月。

附表 NT-proBNP、hs-CRP等对比(x ±s,n=50)

1.3 评判指标 记录并比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行情况（6MWT）情况。

1.4 统计学方法 研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计量资料行t检验，P＜0.05则差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后LVEF、LVEDD等比较 治疗前，两组患者LVEF、LVEDD、LVESD指标水平比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标水平分别为（58.2±9.5）、（48.2±5.3）、（35.8±6.1），均显著优于对照组的（48.5±9.1）、（53.8±5.7）、（40.8±6.3），差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 NT-proBNP、hs-CRP等比较 治疗前，两组患者NT-proBNP、hs-CRP、6分钟步行情况比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

hs-CRP在临床中是反应患者机体炎性状态的典型指标，属于促炎性细胞因子，能够对心血管事件进行预测；NT-proBNP的合成位置在心室，如果心室肌符合增加或者过大的时候，便会加速分泌，对于交感神经以及垂体后叶素具有抑制作用，能够改善肾小球滤过率以及外周血管情况，尽可能减少体循环的阻力以及外周血容量[1]。对于心力衰竭患者而言，其心脏的自我调节机制会增加NT-proBNP合成量，因此具有代偿作用。6分钟步行情况属于运动试验，能够反应患者的心肌代偿能力，可通过此方式对其运动耐受量等情况进行评估。临床中对于此疾病常用的调脂类药物有阿托伐他汀，能够有效抑制血栓形成以及炎性反应，除此之外，还能够有效调整NO合酶活性，改善血管内皮功能，因此对心血管系统具有良好的保护作用[2]。本研究结果显示，在常规治疗方式基础上行阿托伐他汀治疗，观察组LVEF、LVEDD、LVESD以及NT-proBNP、hs-CRP、6分钟步行情况均显著优于对照组，差异存在统计学意义，提示阿托伐他汀（40mg/d）的治疗效果更加理想。

综上所述，对于冠心病慢性心力衰竭患者每天服用40mg阿托伐他汀进行治疗的效果理想，可帮助改善心功能等，从而促进康复，临床价值可观。