丙泊酚与七氟烷对老年骨科患者术后认知功能的影响对比分析

河南大学第一附属医院（475000）何东海 洪道先 郑孝振 陈勇 吴艳艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，回顾性分析2016年1月～2018年1月本院120例老年骨科手术患者的临床资料。按照麻醉药物不同分组，各60例。研究组（丙泊酚）男34例，女26例；年龄62～84岁，平均年龄（69.65±4.20）岁。对照组（七氟烷）男37例，女23例；年龄63～82岁，平均年龄（69.64±4.16）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 入室后检测心电图、心率、平均动脉压、血氧饱和度等。创建静脉通路，麻醉诱导采用0.05mg/kg咪达唑仑注射液（力月西，生产厂家：浙江九旭药业有限公司，批准文号：国药准字H20113433）、0.15mg/kg注射用苯磺顺阿曲库铵（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20060869）、2～5μ g/kg枸橼酸舒芬太尼注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054171）、0.2～0.4mg/kg依托咪酯注射液（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H32022379）静注。连接呼吸机，潮气量8～10mL/kg，吸氧浓度60%。完成麻醉诱导后，研究组以1～3μg/mL丙泊酚（静安，生产厂家：Fresenius Kabi Deutschland GmbH，批准文号：国药准字J20080024）靶控输注泵泵注维持麻醉，对照组则以1%～3%吸入用七氟烷（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20040771）吸入维持麻醉。术中按照患者生命体征变化，间断追加芬太尼，术前30min停止追加。皮肤缝合时，停止应用丙泊酚或七氟烷。

附表 两组不同时间段认知功能评分对比(,分)

附表 两组不同时间段认知功能评分对比(,分)

组别 术前 术后1h 术后4h 术后6h 术后24h 术后72h研究组 29.45±0.15 27.36±0.63 28.27±0.71 29.10±0.43 29.44±0.10 29.45±0.16对照组 29.42±0.17 25.34±0.54 26.76±1.10 28.00±0.93 29.40±0.16 29.41±0.12 t 1.025 18.857 8.934 8.316 1.642 1.549 P 0.154 0.000 0.000 0.000 0.052 0.062

1.3 观察指标 观察两组患者术前及术后1h、4h、6h、24h、72h认知功能评分变化，总分为30分，得分≤27分为存在认知功能障碍[1]。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用X2检验；计量资料以（x ±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

两组术前认知功能评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1h、4h、6h，两组认知功能评分均较术前降低，且组间对比有统计学意义（P＜0.05）；术后24h、72h，两组认知功能评分均恢复到术前水平，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表。

3 讨论

袁华平等[2]认为，七氟烷脑代谢抑制作用较强，能降低脑氧耗，在体外循环下瓣膜置换术中的应用，能维持体外循环期间脑氧供需平衡，且相较于丙泊酚，七氟烷对术后认知功能的影响减少。杨燕等[3]研究发现，在老年非心脏手术患者中应用丙泊酚与七氟烷，均能引发术后早期认知功能降低，而丙泊酚作用较七氟烷弱。

本研究调查发现，丙泊酚与七氟烷均能不同程度影响患者术后认知功能，但在术后1h、4h、6h，七氟醚认知功能评分下降更为明显。此后，术后24h、72h，两组认知功能评分均提升，且与术前相比差异不显著。提示在术后24h，两组认知功能均恢复到术前水平。由此可知，丙泊酚和七氟烷对老年骨科患者术后认知功能的影响是暂时性的，且七氟烷作用更为明显，均能尽快恢复。

综上所述，与丙泊酚相比，七氟烷在老年骨科患者麻醉中的应用，对术后认知功能的影响更为明显。但两种方法对认知功能的影响都是暂时性的，可尽快恢复。