玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切除治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

2019-10-15郑州市第二人民医院450000乔玉好耿倩高延庆

首都食品与医药 2019年6期

郑州市第二人民医院（450000）乔玉好耿倩高延庆

1 资料与方法

1.1 临床资料本组糖尿病性视网膜病变患者共88例，按治疗方案不同分成对照组、研究组，均44例，其收治时间：2015年10月～2017年8月。对照组中男22例，女22例；年龄为27～70岁，平均年龄为（52.96±3.48）岁；研究组中男24例，女20例；年龄为28～70岁，平均年龄为（52.29±3.43）岁；两组性别分布以及年龄等无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者采取25G玻璃体切除术治疗，手术过程如下：应用美国Alcon公司提供的Constellation玻璃体切割仪，依据常规方法进行睫状体平坦部位三切口闭合式25G微创玻璃体切割术。其中，晶状体浑浊者予以白内障超声乳化手术，术中保留其品状体后囊膜。清除玻璃体后皮质，切除或者剥离视网膜前的纤维血管膜，保证视网膜充分展开、复位；对视网膜活动性出血部位进行电凝止血，有视网膜裂孔、脱落者，以重水复位视网膜，严重增生皱褶僵硬者，予以局部切开术，术中有医源性视网膜裂孔者，则在裂孔边缘进行激光光凝术封闭裂孔。

研究组患者则在25G玻璃体切除术前，取0.05ml的雷珠单抗注射液（企业：NovartisPharmaSteinAG；规格：10mg/ml；生产批号：20140106）进行玻璃体腔注射给药；两组患者均为同一医师完成手术。

1.3 观察指标统计两组患者术后并发症发生率；记录两组手术时间，并统计平均值。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计数据，计量资料行t检验、计数资料实行X2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率研究组患者术后并发症发生率是2.27%，低于对照组的15.91%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

2.2 手术时间研究组患者平均手术时间是（62.14±6.21）min，短于对照组的（88.42±9.34）min，其比较差异有统计学意义（t=15.542，P=0.000）。

3 讨论

目前，玻璃体视网膜手术作为糖尿病性视网膜病变的主要治疗手段之一，其中以25G玻璃体切除术为常规术式，其治疗关键是剥离纤维血管增生膜，从而解除视网膜牵拉问题[1]。有学者认为在术中经玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子，可减少其全身、体内的血管生长因子浓度，对新生血管形成抑制性作用，促使新生血管膜收缩，降低其围术期早期出血等并发症发生率，解决单纯使用玻璃体视网膜手术治疗糖尿病型视网膜病变的弊端[2]。现阶段，雷珠单抗属于抗血管内皮生长因子，联合手术用于糖尿病性视网膜病变治疗中的效果如何？报道鲜见。笔者在此次研究中即在术前采取雷珠单抗玻璃体腔注射给药，其可降低纤维增生膜、视网膜之间粘连度，保证医师彻底剥离视网膜，缩短手术时间，并降低术后出血、玻璃体积血等并发症发生率。同时，术前注射雷珠单抗，还可促使新生血管消退，避免时间过长而引起并发症的风险，因而笔者选择在术前3d进行玻璃体腔注射雷珠单抗疗法。结果提示：研究组术后并发症发生率低于对照组，手术时间较短，均有统计学比较差异，印证了上述观点，并证明了玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切除治疗糖尿病性视网膜病变的优越性。