全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析

河南省安阳市第六人民医院（455000）方珲

现如今，随着医疗水平的不断发展，腹腔镜手术也逐渐应用在临床中，该手术具有创伤小、出血量少等特点，特别是妇科治疗中，而妇科腹腔镜手术的麻醉方式为全麻，但是由于该麻醉方式对患者的交感神经—肾上腺素髓质系统不能完全阻滞，因此患者在手术过程中会出现不同程度的应激反应，严重影响手术效果，因此合理的麻醉方式是保证手术效果的关键所在[1]，本次研究主要分析全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果，特选择94例患者进行研究，报道如下。

1 资料和方式

1.1 患者基础资料 本文研究涉及的患者例数为94例，研究起止时间为2016年10月～2017年9月，上述患者均采用腹腔镜手术治疗，并且具有手术指征，利用随机分组的形式，将以上患者分为观察组和对照组，观察组患者的例数为47例，年龄最大值为61岁，最小值为22岁，中位年龄值为（49.27±1.75）岁，而对照组则也有47例患者，年龄最大值为60岁，最小值为21岁，中位年龄值为（49.72±1.84）岁，在统计学软件分析下，两组患者的基本资料差异较小，可进行下方实验。

附表 分析上述患者不同时间段血流动力学情况

1.2 方式 两组患者在手术前1天均实施手术准备以及麻醉准备，麻醉前15min采用阿托品进行静脉注射，监测舒张压、收缩压以及心率等，观察组患者采用全麻复合硬膜外麻醉，先进行硬膜外穿刺，穿刺完成后将导管置入，将3ml的2%利多卡因进行注入，观察患者的血压以及心率变化，确定麻醉的首次剂量，5min后，再注入麻醉药物，利多卡因联合罗哌卡因，调整平面至T8，所有患者均采用咪达唑仑、芬太尼以及顺苯磺酸阿曲库铵，并实施插管，控制呼吸[2]。而对照组的患者则实施单纯全麻，采用丙泊酚、瑞芬太尼顺苯磺酸阿曲库铵进行持续麻醉，观察组则采用丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵实施持续麻醉，当硬膜外麻醉1h后，追加利多卡因5ml，所有患者静脉输液的速度均保持在30min8ml左右，并根据术中的出血量及时调整，在手术前10min停止丙泊酚的输入，当患者的吞咽反射恢复后，即可拔出导管[3]。

1.3 观察范围 分析上述患者建立气腹后10min以及拔管后5min血流动力学情况，分别采用T1和 T2表示，包括舒张压、收缩压以及心率等。

1.4 统计学方式 数据均采用SPSS21.0软件进行分析，其中所涉及的计量资料均采用均数±标准差表示，利用t检验，而计数资料则利用率（%）表示，组间差异采用x2检验，当统计学P＜0.05，为有意义。

2 结果

分析上述患者不同时间段血流动力学情况，观察组患者的各个时间段血流动力学指标明显比对照组低，P＜0.05。详见附表。

3 讨论

妇科腹腔镜手术在妇科疾病中被推荐为首选治疗方式，其优势较多，可以加速患者的术后恢复，但是手术过程中麻醉方式的选择则至关重要，合理的麻醉方式能降低麻醉药物的使用，降低应激反应发生，提高手术的效果，常用的麻醉方式为全麻和硬膜外麻醉，而单纯实施全麻后，会对患者的自主呼吸产生抑制作用，引发高碳酸血症，还会导致气道出现不同程度损伤[4]，而全麻和硬膜外麻醉联合使用，能减少对交感神经-肾上腺素髓质的作用，抑制患者术中的应激反应，避免手术过程中血流动力学指标上升，同时麻醉效果较高，药物使用剂量较小，对患者的影响较低，术后恢复较快。

综上所述，针对于妇科腹腔镜手术的患者，采用全麻复合硬膜外麻醉的效果较好，对其影响较低，安全性较高，保证了患者的健康。