一次法根管治疗慢性牙髓炎与慢性根尖周炎的临床效果对比

河南省许昌医院（461000）王晓静

1 资料和方法

1.1 一般资料 以我院2016年7月～2017年7月收治的慢性牙髓炎35例35颗患牙作为观察组，再将同期收治的慢性根尖周炎35例35颗患牙作为对照组，两组的治疗方式相同。观察组男19例，女16例，年龄17～65岁，平均（34.65±2.76）岁，前磨牙8颗、前牙14颗、磨牙13颗。对照组男18例，女17例，年龄18～63岁，平均（34.58±2.81）岁，前磨牙8颗、前牙15颗、磨牙12颗。两组的一般资料没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 ①术前准备工作。所有患者在术前均进行X线片检查，明确患者所需要的根管数目、弯曲度、形态、根尖是否出现病变与病变程度、范围等，观察根管内是否出现钙化、牙周组织的存在状况，结合检查结果制定合适的治疗方案。准备手术材料，包括生理盐水、0.9%过氧化钠与樟脑合剂、3%双氧水、过氧化锌糊剂、根管填充糊剂、手用系列扩挫针、牙胶尖等。②治疗方法。两组患者均采取一次法根管治疗方式：打开牙髓并将髓腔清洗干净，清洗时使用3%的双氧水与医用生理盐水清洗，待牙髓拔出后，再用0.9%的过氧化钠清洗根管，等到根管干燥后，将其放入樟脑合剂中，放置半小时作用，使用自动根管治疗设备进行一次性根管填充。术后，两组患者均使用抗生素治疗3～5d。一周后观察两组的治疗效果，随访1年，比较两组的治疗效果。

1.3 疗效评价方法 根据牙体牙髓病学疗效标准对两组的治疗效果进行评价，主要的评价指标为患者的疼痛程度。无痛，临床症状消失，不存在不适感；轻度疼痛，采取扣、扪、咬诊时存在轻微的不适，或其评价为（+）；中度疼痛：扣、扪、咬诊时存在明显的不适，或其评价为（++）；重度疼痛，临床疼痛感没有得到改变，或叩、扪、咬诊(+++)。将无痛归为治疗有效，其他为治疗无效。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料用χ2检验差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后1周的治疗有效率没有明显差异（P＞0.05）；治疗1年后，观察组治疗有效率85.71%，明显高于对照组48.57%，差异具统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

医院口腔科收治的患者中，根尖周炎与牙髓炎患者十分常见，若不能及时对患牙进行治疗，保证患牙的完好与牙列的完整，将会对患者的咀嚼功能造成很大影响[1]。根管治疗手术时临床治疗的常用方式，一次性根管治疗是一种新型的根管治疗方式，其通过一次性做好根管准备、消毒、填充，充分减少了患者的就诊次数，也降低了多次就诊而给患牙带来的伤害，感染率得到显著降低，疗程也明显缩短。术后疼痛是根管治疗术常见的并发症，导致术后疼痛的因素较多，主要有根管预备不充分、牙髓或根管内有留置细菌、少量的根管内容物穿出根尖孔，从而刺激到根尖周组织[2]。

附表 两组的治疗效果比较

慢性牙髓炎与慢性根尖周炎的治疗中，采取一次阀根管治疗方式，将整个治疗流程一次性全部完成，减少了患者多次就诊而带来的根尖周组织刺激，有效降低了患者术后的疼程度、并发症发生率以及感染风险，缩短治疗时间，就医质量具有较高的保障。

本研究结果得出，观察组治疗后1周与治疗后1年的治疗有效率分别为88.57%、85.71%，对照组80.00%、48.57%，治疗1周后的治疗有效率不具明显差异（P＞0.05），治疗后1年的有效率具有显著差异（P＜0.05）。由此看出，一次法根管对慢性牙髓炎与慢性根尖周炎均具有较好的短期治疗效果，但是，其对慢性根尖周炎的治疗中，远期治疗有效率均明显低于慢性牙髓炎，说明慢性牙髓炎更适用一次根管治疗方式。