中西医结合综合治疗对特发性矮小症(ISS)患儿的临床疗效

河南省许昌市中心医院（461000）孔蕊

在儿童生长发育门诊中，矮小症较为常见，其中特发性矮小症的比例可达30%。既往的治疗常选择重组人生长激素，但是在治疗期间诸多患儿会伴有不同程度的不良反应，治疗效果也不是十分理想。曾有专家表明，特发性矮小症患儿若不能采取治疗措施，会对成年身高造成不利影响[1]。为此，本文要研究特发性矮小症患儿开展中西医结合治疗的临床价值，现将具体流程和结果分析如下。

1 临床数据和方法

1.1 基础数据 参与本次研究的特发性矮小症患儿48例，纳入时间为2016年9月～2017年9月。将所有患者依据治疗方法差异性均分研究和参照两组。研究组（n=24）中，患儿最大年龄为8岁，最小年龄为2岁，中位年龄统计后为（6.46±1.10）岁。其中男性患儿有12例，女性患儿有12例。参照组（n=24）中，患儿最大年龄为9岁，最小年龄为3岁，中位年龄统计后为（6.52±1.08）岁。其中男性患儿有14例，女性患儿有10例。两组特发性矮小症患儿的基线资料（年龄、例数）经对比，未产生统计学意义，组间对比判定为P＞0.05，予以比较。

1.2 纳入和剔除依据[2]入选：所有患儿的疾病与ISS诊断标准相符，身高较比同龄健康儿童更低；身材比例正常；患儿的资料完整。剔除：伴有内分泌缺陷的患儿；伴有先天性畸形和代谢综合征；伴有染色体疾病。

1.3 具体流程 参照组患儿予以重组人生长激素，该药物的使用剂量为0.15IU，睡前30分钟皮下给药，一天一次。研究组在上述治疗基础上加用中医治疗，使用四君子汤加减，药物主要成分为太子参、白术、黄芪各10g、茯苓8g、炙甘草5g。若患儿属于肾虚型，则予以补肾地黄加减治疗，药物主要组成为：山药、熟地黄、茯苓和杜仲各10g、鹿角胶、山茱萸、牛膝、牡丹皮和泽泻各5g。若患儿属于脾肾两虚型，则予以四君子汤联合补肾地黄丸加减，其组成包括：太子参、白术、茯苓和山药各10g、熟地黄、杜仲和茯苓各12g、山茱萸、鹿角胶、泽泻和牛膝各5g、牡丹片和炙甘草各3g。两组患儿共进行6个月的治疗，在此期间需确保患儿睡眠充足，加强营养和适当运动[3]。

附表1 中西医结合治疗和西医单独治疗后的身高和体质量结果

附表2 中西医结合治疗和西医单独治疗后的胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3

附表3 中西医结合治疗和西医单独治疗后的呼吸系统疾病发生率和消化系统疾病发生率

1.4 指标的判定[4]两组患儿治疗6个月后，对其身高和体质量进行测量，并记录各项数据。之后对患儿的胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3进行测量，最后统计两组患儿的呼吸系统疾病发生率和消化系统疾病发生率。

1.5 数据处理 本次参与研究的特发性矮小症患儿48例，临床数据通过SPSS17.0软件采集验证，两组患儿身高、体质量、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3对比予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患儿呼吸系统疾病发生率和消化系统疾病发生率对比计算采用率（%）形式表达，予以卡方检验，组间对比判定为P＜0.05，产生了统计学意义。

2 结果

2.1 中西医结合治疗和西医单独治疗后的身高和体质量结果 比对两组患儿的身高和体质量，研究组生长速度高于参照组，两组数据比对判定P＜0.05，产生了统计学意义，如附表1。

2.2 中西医结合治疗和西医单独治疗后的胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3 比对两组患儿治疗后的胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3，研究组改善优于参照组，两组数据比对判定P＜0.05，产生了统计学意义，如附表2。

2.3 中西医结合治疗和西医单独治疗后的呼吸系统疾病发生率和消化系统疾病发生率 比对研究组和参照组患儿的呼吸系统疾病发生率和消化系统疾病发生率，前者4.2%、8.3%低于后者的29.2%、37.5%，两组数据比对判定P＜0.05，产生了统计学意义，如附表3。

3 讨论

目前，临床初步认为特发性矮小症的引发因素与生长激素-胰岛素样生长因子轴存在相关性，同时与遗传、生理成熟延迟和营养不良有着直接关系[5]。通常情况下，影响身高个体差异的主要原因为遗传，其中在生长发育中，生长激素-胰岛素样生长因子-1内分泌轴起着举足轻重的作用[6]。下丘脑分泌分泌生长激素的同时会释放激素，结合受体后会加快外周组织合成胰岛素样生长因子-1的速度，之后会在骨骼生长软骨板上直接作用，加快骨基质快速合成的同时对骨生长发育进行刺激。

从中医角度来看，特发性软骨病与脾肾有着直接关系，通过对患儿疾病类型进行划分，并实施针对性治疗获取了显著的效果。其中肾虚体质予以补肾地黄丸加减治疗，熟地黄和山茱萸可起到滋养肝肾的作用，山药和茯苓具有健脾益气和健脾渗湿的功效，杜仲则可以强筋壮骨[7]。脾肾两虚则予以四君子汤结合补肾地黄丸加减，太子参可起到健脾益气的效果，鹿角胶具有温肾益精的功效[8]。此次数据显示：应用中西医结合治疗的研究组，身高、体质量、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3等指标均优于西医单独治疗的参照组，两组数据比对判定P＜0.05，产生了统计学意义。另外，从呼吸系统疾病发生率和消化系统疾病发生率，研究组4.2%、8.3%低于参照组的29.2%、37.5%，上述结果更加证实了中西医结合治疗的优势。

经上研究可知，特发性矮小症(ISS)患儿应用中西医结合治疗可促使患儿快速生长，可在临床工作上推广和普及。