PKP术联合补骨汤加减治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床分析

河南中医药大学第一附属医院（450000）赵明明

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，随机抽取2015年10月～2017年10月本院100例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，均经超声、X线等检查确诊，并自愿签署知情同意书。平行对照法分组，各50例。研究组男27例，女23例；年龄60～78岁，平均（68.68±2.05）岁。对照组男29例，女21例；年龄61～79岁，平均（68.72±2.10）岁。两组临床资料保持同质性，P＞0.05。

1.2 方法 对照组行PKP术：俯卧位，C型臂X线机下，于伤椎椎弓根上缘穿刺。在椎弓根后缘骨皮质前方2mm处置入工作套管，球囊扩张，经工作套管在伤椎内注入调好的骨水泥，确保无渗漏，拔出工作套管。消毒伤口，覆盖无菌敷料。术后以600mg/d钙尔奇D片、0.5μg/d阿法骨化醇胶囊口服，均为1次/d。

研究组在对照组基础上，自PKP术后第1d联合应用补骨汤加减，药方包括牛膝、山药、山茱萸、煅狗骨、龟甲、鹿角胶、莬丝子、枸杞子各10g，熟地黄15g。针对偏脾胃气虚者，添加炙甘草6g，白术12g；针对偏瘀滞阻络者，添加红花5g，桃仁10g；针对偏肾阳虚者，添加杜仲、淫羊藿各10g。以上药材以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。两组1个疗程均为1个月，持续治疗6个疗程。

1.3 观察指标和评定标准 ①观察两组治疗前、术后6个月视觉模拟疼痛（VAS）评分变化，由轻到重以0～10分表示[1]。②观察两组治疗前、术后6个月Oswestry功能障碍指数（ODI）变化，评估患者日常活动能力，包括疼痛、日常生活自理能力、行走、保持坐位等，得分越高，情况越差[2]。③观察两组术后6个月伤椎椎体高度恢复值，计算公式为[（术后椎体前缘高度+椎体中线高度）-（术前椎体前缘高度+椎体中线高度）]×100.00%/椎体后缘高度×2。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用χ2检验，计量资料以（）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

附表 两组ODl指数、VAS评分的对比(,分)

附表 两组ODl指数、VAS评分的对比(,分)

组别 ODI指数 VAS评分治疗前 术后6个月 治疗前 术后6个月研究组 68.21±5.20 17.02±2.54 7.22±0.25 2.21±0.60对照组 68.14±4.93 23.11±2.47 7.18±0.33 3.34±0.50 t 0.069 12.155 0.683 10.231 P 0.473 0.000 0.248 0.000

2 结果

2.1 两组ODI指数、VAS评分对比 治疗前，两组ODI指数、VAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月，研究组ODI指数、VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组伤椎椎体高度恢复值对比 研究组伤椎椎体高度恢复值为（28.20±8.12）%，高于对照组的（22.64±7.01）%，差异有统计学意义（t=3.665，P=0.000）。

3 讨论

中医认为，骨质疏松属于“骨弊”、“骨萎”等范畴，发病本质为本虚标实，其中标实为瘀血阻络，本虚为肾精亏虚，故治疗中需注意补肾、活血、补骨。本次研究中所用补骨汤加减具有补益肝肾、强筋壮骨、除湿止痛、生精益髓之功效。基础方为补骨汤，治疗过程中按照患者具体情况进行辨证施治，符合中医辨证治疗理论。所用药方中，熟地黄、山萸肉为君药，能补益肝肾、生精益髓；枸杞子、莬丝子、龟甲、鹿角胶为臣药，能补骨、健骨、养肝、益肾、补益精血；山药为佐药，能健脾固本、健肾益精；煅狗骨、牛膝为使药，能除湿止痛、通经活血。据调查[3]，益肾补骨类中药方能对骨调节因子进行干扰，促使骨痂中磷、钙等元素尽快吸收，且能维持骨重建平衡，改善结构稳态，缩短骨质疏松性骨折愈合时间。本次研究中，研究组伤椎椎体高度恢复值、ODI指数、VAS评分改善效果均更佳，凸显出PKP术联合中医补骨汤加减治疗的有效性。

综上所述，PKP术联合中医补骨汤加减能改善骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗效果，需引起高度关注。