不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响

2019-10-15郑州拜博口腔医院450003邢伟超

首都食品与医药 2019年6期

郑州拜博口腔医院（450003）邢伟超

近年来，各类口腔疾病发病率逐年升高，作为临床常见的口腔疾病，牙体牙髓疾病主要以龋齿、牙髓炎等为主[1]。为了判定不同程度根管填充治疗的价值，本研究将102例患者作为研究对象，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2017年2月～2017年12月收治的102例牙体牙髓患者为研究对象。根据治疗结果不同，分为A组（34例）、B组（34例）、C组（34例）三组。A组男19例，女15例；年龄20～67岁，平均年龄（42.6±2.6）岁；B组男17例，女17例；年龄23～68岁，平均年龄（42.9±2.5）岁；C组男20例，女14例；年龄22～67岁，平均年龄（42.5±2.4）岁。三组差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法牙体牙髓患者入院后，行X线牙片检查，评估患者的根尖、牙根管状态，确立根管填充治疗方案。仔细清除患牙表面牙釉质、腐质，充分暴露牙髓腔。行局麻，清除坏死牙髓、髓腔内钙化物及坏死组织。以根管测量仪测量牙体牙髓患者的根管长度参数。以逐步后退法选用主牙胶尖行根管预备。分别以0.9%NaCl溶液、3%双氧水、次氯酸钠溶液冲洗根管，根管清洁完成后，以无菌棉条吸净根管内残留液体。将氢氧化钙置于根管内。以氧化锌丁香油酚粘固剂进行封药处理。三组填充程度分别为：①欠充。A组欠充治疗。于牙体牙髓患者患牙根管缝隙中填充入材料后，填充材料与患者根尖间距超出10mm；②适充。B组患者适充治疗。于患者根管缝隙中填满填充材料，直至其与根尖间距低于1.0mm；③超充。C组超充治疗。牙体牙髓患者根管内填充材料不仅充满缝隙，且已超出根尖。

1.3 观察指标观察患者的疗效；观察患者的并发症发生状况。

1.4 统计学方法统计工具选用SPSS19.0。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的疗效三组疗效差异显著（P＜0.05）。见附表1。

2.2 患者的并发症发生状况 A组2例根管堵塞，5例疼痛；B组仅1例疼痛；C组1例根管堵塞，5例疼痛，三组并发症发生状况差异显著（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

牙髓疾病若长期未得到有效治疗，患者患牙的持续发展可对患牙周围颌骨及牙周组织形成不可逆的损伤。根管填充治疗是一种有效的治疗方法，其通过清除患牙周围坏死牙髓、牙体及填充根管等一系列手段，有效实现对患者根管感染的隔离，进而加速其牙髓愈合速度，促进患者咀嚼功能的恢复。根据根管填充程度的不同，可将其分为欠充治疗、适充治疗、超充治疗3种形式。徐华[2]指出，不同填充程度根管填充治疗在牙体牙髓患者治疗中的疗效差异各不相同。

本研究将102例牙体牙髓患者分为A组、B组、C组，分别给予患者根管欠充治疗、根管适充治疗、根管超重治疗，结果表明：B组总有效率94.12%，显著高于A组76.47%、C组73.53%（P＜0.05）。产生上述状况的原因可能为：欠充治疗、超充治疗为牙体牙髓患者根管细菌感染提供机会，而适度填充治疗则帮助牙体牙髓疾病患者建立了封闭、安全的根管内环境，该组患者的细菌感染发生风险相对较小，因此，A组、C组部分患者疗效欠佳。B组并发症发生率2.94%，低于A组的20.59%、C组的17.65%（P＜0.05）。其原因可能为：根管欠充治疗使牙体牙髓患者根管低于根尖，二者接触紧密度偏低，导致根尖区过于稀疏，为感染发生提供机会。根管感染的形成引发疼痛，同时增加患者的根管堵塞风险。根管超充治疗患者的并发症发生率较高的原因也与细菌侵入患者根尖组织有关。因此，给予牙体牙髓患者根管填充治疗时，应注意患者填充程度的控制。