洗涤红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血的有效性

郑州市中医院（450000）常冬梅

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例资料选取2014年1月～2018年1月我院80例自身免疫性溶血性贫血患者随机分为两组，各40例。所有参选对象均签署《病人知情同意书》，经实验室（血象、骨髓象、溶血）检查确诊，排除肝肾功能不全、精神交流障碍、药物过敏者。研究组男18例，女22例；平均年龄（41.2±2.1）岁；平均病程（1.3±0.2）个月。对照组男19例，女21例；平均年龄（40.9±2.2）岁；平均病程（1.3±0.4）个月。两组病例资料相比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 两组患者均行常规治疗，积极治疗原发病，同时加用糖皮质激素、达那唑、免疫抑制剂，醋酸泼尼松片（生产单位：甘肃扶正药业科技股份有限公司；批准文号：国药准字H62020285）1～1.5mg/(kg·d)，口服，待红细胞计数恢复正常后每周减至5～10mg；达那唑胶囊（生产单位：广州白云山光华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44020421），口服，50～100mg/d，3次/d；环磷酰胺片（生产单位：广州白云山光华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44020383）口服，200mg/d，1次/d，连服2周，停药2周后继续服用；硫唑嘌呤片（生产单位：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31021422），口服，1.5～4mg/(kg·d)。研究组在此基础上输注洗涤红细胞，常规输注量为400ml，输注前进行血液配型，消毒后静脉输注（本次所用洗涤红细胞均由本院血液中心制备）。

附表 比较两组患者临床指标()

附表 比较两组患者临床指标()

组别n=40 RBC（×1012/L） TBIL（μmol/L） Hb（g/L） HCT（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 2.1±0.3 2.8±0.5 51.6±12.3 44.8±8.3 54.3±8.6 74.3±6.5 20.8±2.0 23.6±2.1对照组 2.2±0.3 2.5±0.4 51.3±13.1 41.6±8.6 54.1±8.2 68.2±8.3 20.6±2.2 22.0±2.8 t 1.491 2.963 0.106 1.693 0.106 3.660 0.425 2.891 P 0.070 0.002 0.458 0.047 0.458 0.000 0.336 0.002

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后红细胞、血清胆红素、血红蛋白及红细胞压积等指标；②比较两组患者治疗期间副作用发生情况（发热、食欲减退、恶心呕吐、下肢浮肿、皮疹、输血反应）。

1.4 统计学处理 使用软件SPSS20.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 治疗前，两组患者RBC、TBIL、Hb、HCT指标相比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者RBC、TBIL、Hb、HCT指标与对照组相比差异显著（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者副作用发生率比较 治疗期间，研究组仅1例发热、2例出现输血反应，副作用发生率为7.5%；对照组2例食欲减退、2例恶心呕吐、1例下肢浮肿，副作用发生率12.5%，无明显差异（X2=0.556，P=0.456）。

3 讨论

自身免疫性溶血性贫血起病慢，但常反复发作，中医治疗以扶正祛邪为主，西医主张在原发病治疗的基础上加用糖皮质激素、达那唑、免疫抑制剂、血浆置换及输血以解除疾病困扰，提高患者生存质量。近年来，随着医疗卫生事业进步，医者推出洗涤红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血，洗涤红细胞作为外科常用成份输血制品，是医者借助专业技术去除健康血液血浆、90%白细胞及血小板，常用于多次输血产生的白细胞抗体贫血患者及器官移植后病人临床医疗中，可减少排斥反应及不良事件[1]。

当前医者为自身免疫性溶血性贫血患者输注洗涤红细胞并获取理想效果，董祥翠和高元元[2]对比洗涤红细胞和去白红细胞其治疗效果发现，两种治疗方法其疗效及安全性均无明显差异，但洗涤红细胞价格低廉，更受医患欢迎。笔者为自身免疫性溶血性贫血患者医治时在常规治疗的基础上加用洗涤红细胞获取良好效果：治疗后，两组患者RBC、TBIL、Hb、HCT指标相比差异显著（P＜0.05）；副作用发生率研究组低于对照组，无明显差异（P＞0.05），即输注洗涤红细胞效果显著，安全性高。

总之，自身免疫性溶血性贫血患者治疗时加用洗涤红细胞，效果更为理想，值得推广应用。