血液净化导管感染的因素及预防对策分析

郑州市第七人民医院（450000）黄白艳 罗丽敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月进入本院治疗的134例血液透析患者进行分析比较，其中男性患者74例，女性患者60例。患者的平均年龄为（48.32±0.34）岁，平均住院时长为（1.73±2.57）周。将患者血液透析及血液透析过程中感染情况进行记录，对患者的感染因素进行分类。所有患者的年龄、住院时长等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有入选患者均符合中华医学会重症医学分会发布的《血管内导管相关感染的预防与治疗指南的规定》标准，患者及其家属均配合实验并签署知情同意书。排除标准：精神疾病者；心肝肾功能损害者。

1.3 方法 结合以往研究中患者年龄、住院时长、性别、并发症、导管放置时长，导管是否侵入患者体内以及医护人员的专业素养等导致血液净化导管感染的因素，以及选取患者的感染记录情况对血液净化导管感染的因素进行分析。

1.4 观察指标 对患者血液透析过程中的导管感染因素及各因素导致的感染率进行分析比较。

1.5 统计学分析 采用SPSS20.0专用软件对本组护理实验涉及到的数据信息进行分析，检验水准a=0.05，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，分别用均值标准差和百分比表示，若P＜0.05表示组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

本研究表明，导致血液净化导管感染的因素主要有以下几类，患者年龄、住院时长、性别、并发症、导管放置时长，导管是否侵入患者体内以及医护人员的专业素养等。对不同原因导致的导管感染发生率进行对比分析，见附表。

3 讨论

血液透析中由于涉及到许多过程，因此导致血管净化导管感染的因素也较多，结合以往研究和本次研究中导致血液净化感染的患者年龄、住院时长、性别、并发症、导管放置时长，导管是否侵入患者体内以及医护人员的专业素养等因素[1]，提出相对应的应对策略可以较大程度上降低患者血液净化导管感染的几率。针对感染因素我们提出以下几点应对策略：一是医护人员要向患者及患者家属积极宣讲血液净化导管过程中的注意事项，通过患者及患者家属的共同配合减少感染发生的几率。二是对血液净化部门进行更严格的管理，血液净化区域应当定时进行清洁杀菌和消毒，为保持净化室的无菌环境，进出人员应当严格实施无菌的操作，组织净化人员通过专题讲座或经验交流会等形式进行专业素养的提升。三是医护人员在对患者进行血液净化导管时要严格按照无菌操作规程进行，即在操作过程中要注意手部卫生，戴上一次性手套等，这是血液净化导管控制感染发生几率的关键。四是医护人员在对患者进行血液净化导管时要注意观察患者是否存在渗液、出血和肿胀等情况，一旦出现异常情况要及时进行处理，在血液净化完成后应当定时更换患者窗口处的固定绷带及导管。五是在封闭血液净化导管时要使用能使管腔内储蓄一定压力的正压脉冲式关闭导管夹，以免患者的血液逆流入导管发生感染。六是负责血液净化的医护人员在实际操作中应当根据患者实际情况和自身操作熟练度选择置管的部位，并在操作之前对患者置管部位进行消毒，减少感染的发生。结合研究结果显示：134例血液透析患者中，感染发生率为40%，导致患者血液净化导管感染的因素主要有住院时长、患者年龄、治疗过程中并发症、血液透析时间、导管是否侵入患者体内以及医护人员的专业素养等。结果与楼宏青[2]文献研究结果基本相似。

附表 不同原因导致的导管感染发生率对比

综上所述，血液净化导管过程中由于涉及因素较多，因此发生感染的几率较大，护理人员应当结合血液净化导管感染的因素，制定相应的预防感染应对策略，对血液净化导管感染的发生率进行控制。