宫内节育环置入时机对无生育需求女性无痛人流术后恢复情况的影响观察

郑州颐和医院（450000）王永玲

计划生育政策实施后，非意愿妊娠女性增多，对此患者多采用人工流产方式终止妊娠，同时，无痛技术的发展，使得无痛人流逐渐取代药物流产被临床广泛应用。为避免无生育需求女性再次妊娠，减少对患者身体伤害，可选择放置宫内节育环。为研究无生育需求女性在无痛人流术后放置宫内节育环时机对术后恢复的影响，特对74例患者行分组研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2018年3月来我院行无痛人流患者74例为研究对象，应用随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。对照组年龄25～41岁，平均（32.67±4.26）岁；平均体质量（54.32±5.74）kg。观察组年龄27～42岁，平均（33.15±4.83）岁；平均体质量（55.12±5.63）kg。两组一般资料无差异（P＞0.05）。所有患者均为单胎妊娠且排除有上环禁忌证，患者及其家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。

附表 两组患者手术指标比较（）

附表 两组患者手术指标比较（）

组别 例数 手术时间（min） 术后出血时间（d）观察组 37 4.53±1.76 4.89±1.59对照组 37 17.84±5.47 6.18±1.87 t 14.089 3.197 P 0.000 0.002

1.2 方法 观察组患者行无痛人流术后，即时放置宫内节育环。应用呈宫腔形态的宫铜节育环（河南亚康药业有限公司生产），铜表面积300mm2，无尾丝，分为大、中、小三型，据患者宫腔深度选择合适型号。术后嘱患者常规服用抗生素，禁性生活1月，1月后回院复查。对照组患者在无痛人流术后，嘱患者常规服用抗生素，禁性生活1月，1月后，月经干净3～7d后回院复查，放置与观察组同厂家生产的宫铜节育环。

1.3 观察指标 手术情况比较：手术时间、术后出血时间。不良反应比较：感染、环移位、环脱落、月经不调。

1.4 统计学分析 应用SPSS19.0分析数据，计量资料用平均数±标准差（x ±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组宫内节育环置入手术时间、术后出血时间短于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 不良反应发生率对照组为35.14%（13/37），包括感染3例，环移位5例，环脱落2例，月经不调3例，高于观察组的13.51%（5/37），观察组发生的不良反应包括感染1例，环移位2例，月经不调2例（P＜0.05）。

3 讨论

无痛人流是对孕10周以内的妊娠在传统人流基础上，加用短效静脉麻醉药终止妊娠的流产手术，是一种补救意外妊娠的方法。对无生育需求女性行无痛人流虽然具备有效性高、麻醉作用短、恢复迅速等优点，但也存在一些医疗安全问题，可增加子宫损伤风险，且不具避孕作用，妊娠后需再次手术，危害女性身体健康，因此大多无生育需求女性会选择置入宫内节育环。随着计划生育后选择避孕女性人数增多，对宫内节育环置入时机的探究也成为热点。有研究[1]表明作为有效避孕措施，无痛人流术后放置宫内节育环较月经干净3～7d后放置宫内节育环，放置方便、术后出血少。本次研究结果显示观察组手术时间、术后出血时间短于对照组，与上述研究结果一致。术后出血不利于患者术后恢复且影响患者生活质量，无痛人流术后即时放置宫内节育环降低了术后出血时间，有利于患者尽快恢复，改善患者生活质量。月经干净3～7d后宫颈口较紧，不能清晰了解宫腔形态，同时之前人流经历易让患者感到紧张，增加节育环放置难度；人流术后患者宫颈口较松，加上静脉麻醉配合，更利于节育环放置。同时人流术后患者子宫内膜均匀一致，对异物排斥情况较轻，此时放置节育环较月经干净3～7d后放置能预防宫腔粘连，出血时间短，减轻了患者的痛苦，降低了发生感染等并发症的风险[2]。本次研究中观察组不良反应发生率低于对照组，患者整体预后情况更好。

综上所述，无痛人流术后即时放置宫内节育环可有效减少患者术后出血时间及术后并发症发生，促进患者恢复，改善患者生活质量，临床效果良好，值得推广。