社区脑卒中高危人群筛查与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

北京泰康燕园康复医院（102200）田小梅

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是呼吸暂停引起的慢性间断低氧、高碳酸血症，有上气道狭窄或阻塞反复出现在睡眠期，此病会造成多器官受累，最显著的是脑组织，而针对于缺血性脑卒中，其已经被国外流行病学研究视作危险因素之一[1]。当前女性发生率逐渐提升，且更加趋于年轻化，较大程度影响到患者的认知功能，严重的情况下会发生痴呆。此次研究通过对社区脑卒中高危人群筛查与OSAS的相关性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取36例社区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，在我院于2015年12月～2016年6月进行治疗，之后选择性别、年龄、同期相匹配36例健康者作为对照组。对比两组的血流变学及相关指标，且2年随访及相关性分析对脑卒中发生情况。其中观察组年龄为72～105岁，平均（85.12±12.12）岁，男20例，女16例；对照组患者年龄73～106岁，平均（89.33±10.01）岁，男23例，女13例。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法 筛查方法：选择社区100例脑卒中高危人群，进行实验室、体格、颈动脉超声检查等，选择自制的调查问卷，进行脑卒中高危人群的风险评估，其中有36例患者合并OSAS。均对两组患者的呼吸睡眠指标，进行连续化监测，选择导睡眠仪全夜多导睡眠图，仪器为东方万泰公司生产的SM-SW2000。对患者的血液流变学指标进行血样检测；了解脑血管病发病情况。头颅行CT或MRI扫描[2]。电话预约、门诊随访，每年需进行1次。患者的疾病经颅MRI及CT证实。

1.3 观察指标 对比两组的血流变学及相关指标，且2年随访及相关性分析对脑卒中发生情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计学软件进行数据资料分析，选择%表示检验结果，以X2检验，当P＜0.05时对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组液流变学指标检测情况 两组对比液流变学指标存在差异（P＜0.05），见附表。

2.2 对比两组多导睡眠监测呼吸指标 经相同治疗诊断检测方式及研究之后，发现观察组平均呼吸暂停时间（41±1.7）s、低通气指数AHI（40.15±14.61）次/h，相较于对照组的（5±2.2）s、(5.78±4.34)次/h显著较高；血氧饱和度(SaO2)为（0.93±0.01）%，低于对照组的（0.96±0.02）%，对比存在差异（P＜0.05）。

附表 对比两组液流变学指标检测情况()

附表 对比两组液流变学指标检测情况()

血浆黏度(mPa 100s)组别 例数红细胞压积(%)全血黏度(mPa 200s)纤维蛋白原(g/L)观察组 36 50.61±2.65 5.52±0.21 3.56±0.96 1.85±0.32对照组 36 44.68±3.74 4.36±0.37 2.66±0.74 1.46±0.16

2.3 对比两组脑卒中发生率 相较于对照组，观察组的脑卒中发生率显著较高，对比存在差异（P＜0.05）。

3 讨论

OSAS增加脑卒中发病率，可能和下述因素有关：①脑血管血流改变。低氧血症和高碳酸血症在患者夜间呼吸暂停时，会增高脑水肿及颅内压，且逐渐提升的动脉压降低和颅内压，影响脑血液循环，造成脑血流灌注压减少，诱发脑卒中。脑血流量减少和血氧饱和度降低程度及呼吸暂停持续的时间有关。②血液动力学改变。此次研究证实，针对于血液流变学各项指标，观察组均高于对照组。③像因睡眠中频繁呼吸暂停，造成交感神经过度兴奋，反复缺氧等其他因素。此次研究中，相较于对照组，经相同治疗诊断检测方式及研究之后，发现观察组平均呼吸暂停时间、低通气指数AHI显著较高，血氧饱和度（SaO2）较低；相较于对照组，观察组的脑卒中发生率显著较高。

综上所述，OSAS能够增加患者脑卒中的发病率，引起血液流变学指标异常，想要很好的防治患者的脑卒中，早期实现对OSAS的诊治非常关键，具有临床应用价值。