帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症的临床疗效观察

李康

418000怀化市第一人民医院产科，湖南 怀化

近年来，产后抑郁症发生率较高，而产后抑郁症产妇的临床表现主要是抑郁，产妇产生悲观心理，生活质量受到很大影响，可增加其他疾病的发生率。为避免进一步加重抑郁症，需要采取有效的治 疗方案[1-2]。2017年1月-2018年10月收治产后抑郁症患者100 例，分析帕罗西汀联合米氮平治疗的临床疗效，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年10月收治 产后抑郁症患者100 例，随机分为两组，各50 例。帕罗西汀治疗组年龄21～36 岁，平均(26.45±2.67)岁；初产妇31 例，经产妇19 例；病程3～18 d，平均(10.21±0.16)d。帕罗西汀联合米氮平治疗组年龄21～36岁，平均(26.11±2.21)岁；初产妇31例，经产妇19例；病程3～17 d，平均(10.57±0.12)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①帕罗西汀治疗组采取帕罗西汀治疗，初始剂量40 mg/d(20 mg/次)，最高不超过60 mg(30 mg/次)。2 次/d，治疗8 周。②帕罗西汀联合米氮平治疗组则给予帕罗西汀联合米氮平治疗。其中，帕罗西汀的用法同上，而米氮平初始剂量15 mg/d，最高不超过45 mg，睡前服用1次，治疗8周。

观察指标：比较两组产后抑郁症疗效。疗效判定标准：①显效：汉密尔顿抑郁量表评分降低50%以上；②有效：汉密尔顿抑郁量表评分降低25%～50%；③无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。比较两组TESS不良反应评分值。比较治疗前后产妇汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分。

统计学方法：数据采用SPSS 24.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：帕罗西汀联合米氮平治疗组显效38 例，有效12例，总有效率为100%；帕罗西汀治疗组显效21 例，有效19 例，无效10 例，总有效率为80%。帕罗西汀联合米氮平治疗组疗效高于帕罗西汀治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者汉密尔顿抑郁量表评分以及睡眠质量比较：帕罗西汀联合米氮平治疗组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分以及睡眠质量改善情况优于帕罗西汀治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者TESS 不良反应评分值比较：帕罗西汀联合米氮平治疗组TESS不良反应评分值为(2.64±0.24)分；帕罗西汀治疗组TESS不良反应评分值为(2.46±0.15)分。两组TESS 不良反应评分值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分以及睡眠质量比较(±s，分)

表1 治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分以及睡眠质量比较(±s，分)

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讨 论

帕罗西汀可抑制去甲肾上腺素以及5-羟色胺再摄取而抗抑郁，米氮平可增加去甲肾上腺素以及5-羟色胺的间接释放作用以及阻断去甲肾上腺素能以及中枢5-羟色胺能神经末梢突触前α2受体而抗抑郁[4-5]。米氮平属于临床上使用的去甲肾上腺素受体拮抗剂，并且对5-羟色胺受体具有特异性拮抗作用，其可以显著拮抗中枢神经系统的突触前α2受体。帕罗西汀是一种新型抗抑郁药，近年来已广泛应用于抑郁症患者。它可以显著抑制5-羟色胺的再摄取，从而阻断5-羟色胺的重吸收并最终导致突触间隙。

综上所述，产后抑郁症患者应用帕罗西汀和米氮平治疗效果确切，可缓解抑郁和改善睡眠质量。