九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测

普永冰 郭丽红 侯潘

653100玉溪市中医医院，云南玉溪

近年来，随着人员在社会上的流动范围进一步扩大及频繁、现代化生活的享受及体育锻炼的减少、人口的老龄化、生活环境改变等因素所致，疾病发生的概率增加。本文对呼吸道被九种病原体感染情况作一统计分析，并探讨其在人体感染后产生IgM抗体分布情况。

资料与方法

2018年1月-2019年2月收治患者762例，年龄12～90岁，平均54.3岁。

标本采集：清晨空腹采集静脉血4 mL，置于血清分离胶管(非可替)中，颠倒混匀3～5次，3 000 r/min，分离血清。

试剂与仪器：①试剂：郑州安图生物工程股份有限公司提供。②仪器：免疫荧光显微镜、离心机。

检测方法：采用间接免疫荧光法(IFA)检测，按照试剂说明书进行，并用免疫荧光显微镜观察结果。

质量控制：质量控制10孔，除了嗜肺军团菌，载玻片上的所有抗原都是从细胞培养物中获得。每1个病毒类病原体孔中都含1%～15%用甲醛灭活的感染细胞，无感染的细胞用丙酮固定。九项呼吸道感染病原体IgM抗体阴性为正常，最后进行统计学分析。

结 果

762例九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测情况，结果全阴性582例，阳性180例，占检测数的23.6%。阳性人群中男93例(51.7%)，女87例(48.3%)。180例阳性结果，见表1和表2。

讨 论

嗜肺军团菌中人最容易感染的是嗜肺军团菌血清1型，非典型性肺炎常伴随有全身症状。据临床统计约10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清1型引起。临床上军团菌感染主要有肺炎型和庞蒂亚克热型两种表现形式。现代人们无论在单位工作，还是在自己家中和娱乐场所活动，由于大量空调的使用，加之对空调的消毒及清洁保养不到位，导致空调内产生大量的细菌，随空调的气流流动而传播给人们，易感人群易发病。其中以军团菌较为常见。军团菌肺炎潜伏期为2～10 d，IgM抗体在感染后1周出现，并可持续存在3～6个月[1]。肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，在季节交替时，易感人群容易发病。特别是老年人，由于免疫力下降，也会导致肺炎支原体感染的机会增加。其病原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏，部分患者无明显症状，但大部分患者为显性感染，可持续3～6个月。Q热立克次体引起的全身疾病称Q热，会造成发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜炎。Q热在本次检测中每能检测到阳性，可能与当地环境有一定关系。急性感染Q热立克次体的潜伏期为2～38 d，通常为12～19 d，IgM抗体一般在感染后2周出现，4～8周达高峰[2]，可持续3～4个月。肺炎衣原体比较易造成呼吸道系统感染，特别是支气管炎和肺炎。在老年人中发病较高。其感染所致的肺炎多数起病缓慢，潜伏期一般为30 d左右，由于肺炎衣原体感染人类后，潜伏期长，临床症状不典型，常常被患者及医生忽视。其产生IgM抗体在发病2～3周出现，一般来说可持续2～6个月[3]。腺病毒是导致呼吸系统致病的一种重要的病原体，是比较常见的病毒之一，其主要能引起上呼吸道疾病，并伴随有急骤发热和轻度呼吸道感染症状。腺病毒潜伏期为2～14 d，IgM抗体在发病后1周左右出现，可持续2～3个月[4]。

表1 762例九项呼吸道感染病原体IgM抗体阳性结果(n)

表2 同一患者九项呼吸道感染病原体IgM抗体阳性结果(n)

呼吸道合胞病毒(RSV)是导致婴幼儿呼吸道感染的主要病原体之一，发病主要在冬季爆发流行。RSV同时也是引起成人及老年人呼吸道疾病的发生因素之一。RSV IgM抗体在发病后1周左右出现，可持续2～3个月。流感是由流感病毒引起的一种疾病，流感病原体在具有潜在病原学的患者中会产生严重的并发症。大家应引起高度重视，在全世界，每年都会有许多人因流感病毒感染而死亡。流感病原体有甲型、乙型和副流感病毒3型，副流感病毒主要有1、2和3型。流感病原体变异比较快，很难从根本上进行消灭，从而给人类带来更多的挑战。

流感一年四季均可发病，以冬春季节较为多见。副流感病毒在儿童中能引起喉、气管、支气管炎。根据文献报道，流感病毒、副流感病毒感染感染后，其IgM抗体在发病后1周左右出现，可持续2～3个月[5]。

对血清中进行嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒病原体产生其IgM抗体检测，有着重要的临床意义。首先能为患者明确其感染的病原体是什么。其次能及时地为临床医师提供科学的治疗方案，及时对患者进行治疗，监控等。从统计结果看肺炎支原体、乙型流感病毒感染的人群相对较多，肺炎支原体感染阳性有83例，弱阳性29例。乙型流感病毒感染阳性15例，其次呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒感染的病例。混合感染以肺炎支原体、乙型流感病毒感染为主，阳性26例，弱阳性3例。肺炎支原体、副流感病毒1、2和3型病原体感染阳性次之，其他混合感染更少。所以对呼吸道九联检的检测有着重要的临床意义。