针刺光明穴配合手法排残乳对回乳产妇的疗效评定

陈曦 王爱平 邓立光 彭静 雷汶 程鹏

614000乐山市市中区人民医院1，四川 乐山

614001乐山市中医院2，四川 乐山

614013乐山职业技术学院3，四川 乐山

哺乳是女性正常的生理过程，母乳喂养可以为胎儿提供充足的营养物质，但是有部分女性由于各种原因需要回乳，而由于生理变化乳汁会淤积在乳房导致乳房胀痛，严重的会形成硬结导致乳腺炎发生，严重影响女性身心健康。目前西医主要采取口服雌激素或者溴隐亭进行回乳治疗，虽然可以获得一定疗效，但是不良反应较多，影响治疗依从性。中医学认为人体乳汁分泌主要依靠肝脏调节、脾胃运化和气血运行，因此中医作为重要的补充替代治疗方案在回乳治疗中具有良好的效果。本研究观察了针刺光明穴配合手法排残乳对回乳产妇效果，以期为临床提供指导和依据，现报告如下。

资料与方法

2018年5月-2019年5月收治回乳产妇100例，本项研究经医院伦理委员会评审通过。按照数字表法分为两组各50例。其中A组顺产38例，剖宫产12例；初产妇33例，经产妇17例；年龄27～36岁，平均(31.32±1.54)岁。B组顺产37例，剖宫产13例；初产妇31例，经产妇19例；年龄26～37岁，平均(31.43±1.49)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组治疗效果比较(±s)

表1 两组治疗效果比较(±s)

注：与本组治疗前比较，★P＜0.05；与A组治疗后比较，◆P＜0.05。

组别 n 泌乳素(ng/mL) 乳房胀痛评分(分) 乳汁分泌量(mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 50 284.54±54.66 89.46±19.54★ 5.14±1.87 3.21±1.45★ 456.05±95.88 103.41±23.85★B组 50 287.14±53.85 68.72±10.01★◆ 5.21±1.91 1.41±1.01★◆ 454.17±94.43 35.54±10.11★◆

纳入标准：①产妇处于哺乳期，主动要求开展回乳治疗。②产妇均获取知情并签订知情同意书。

排除标准：①合并严重肝、肾脏器功能异常患者。②精神疾病患者。

治疗方法：①A组给予口服溴隐亭治疗，溴隐亭2.5 mg/次，2次/d，同时给予常规饮食和生活指导，连续治疗5 d。②B组采用针刺光明穴配合手法排残乳开展治疗。取双侧光明穴，嘱患者仰卧位，常规消毒，取直径0.3 mm、长40 mm针灸针进针，泻法得气后留针30 min。暴露双侧乳房、以橄榄油为介质，顺乳腺管方向从乳房基底部轻推至乳晕处，排出残乳。1次/d，5 d为1个疗程，治疗1个疗程后评定疗效。

观察指标：在两组治疗前后抽取空腹静脉血5 mL，以3 000r/min离心15 min后分离血清待检，采用电化学发光法测定产妇泌乳素浓度变化，试剂盒由罗氏公司提供，按照试剂盒说明书操作。采用VAS评分法对产妇乳房胀痛情况进行评价，得分越高提示产妇乳房胀痛程度越严重。记录治疗前后乳汁分泌量变化。记录两组发生乳腺炎情况以及治疗时间。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：两组治疗前泌乳素、乳房胀痛评分和乳汁分泌量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后泌乳素水平和乳房胀痛评分降低，乳汁分泌量减少，B组与A组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗时间和乳腺炎发生情况比较：B组治疗时间缩短，乳腺炎发生率少于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

母乳作为新生儿理想的食物可以为新生儿提供身体发育必需的营养，但是在临床中有很多产妇由于各种因素可能并不适宜开展哺乳，或者由于哺乳时间较长因此需要进行回乳治疗。人体的乳腺功能依靠体内分泌激素进行调节，具体机制极为复杂，而妊娠会伴随胎盘剥脱造成体内雌孕激素浓度降低，因此泌乳素抑制作用被解除，女性在肾上腺皮质激素等作用下开始泌乳[1]。目前临床治疗回乳西医主要采用维生素B或者溴隐亭治疗，维生素可以促进多巴胺转化抑制催乳素分泌，但是成分容易被破坏，溴隐亭则存在一定的不良反应，患者治疗依从性一般，因此对治疗效果均会产生影响。

表2 两组治疗时间和乳腺炎发生情况比较

中医学作为临床重要的补充替代治疗方法在回乳治疗中发挥了重要作用，中医理论认为女子乳汁来源脾胃，是水谷精微化生，经血同源，因此乳汁形成同人体脾胃功能关系密切，而乳汁分泌则依靠肝脏疏泄调节，因此中医理论认为通过调节肝脏疏泄、脾胃功能可以对回乳患者开展治疗[2]。本研究采取针刺光明穴联合手法排残乳应用在回乳治疗中，光明穴为足少阳胆经的络穴，可以起到联通表里作用，因此对于肝胆经疾病效果明显，针刺光明穴能够联络肝胆气血，对减轻产妇乳房胀痛效果显著。手法排残乳则利用中医按摩方法对乳房进行按摩，发挥疏通经络、活血行气的作用，能够对人体乳腺管进行疏通，避免了乳汁滞留[3]。

综上所述，针刺光明穴配合手法排残乳对回乳患者可以降低体内泌乳素浓度，减轻患者乳房胀痛并减少乳汁分泌，值得在临床推广应用。