心力衰竭患者采用多巴胺联合呋塞米方案的症状转归分析

2019-10-15黄仕武

中国社区医师 2019年25期

黄仕武

448000荆门市康复医院，湖北荆门

作为一种常见的疾病，心力衰竭通常伴有低钠血症、氮质血症和全身性水肿等症状，其也是心脏病学中的常见疾病。主要是因为心脏收缩和舒张功能障碍，静脉回流血量不能有效排出心脏，导致静脉系统血液淤滞引起。临床常规多用血管扩张剂、强心剂等治疗，但治疗效果不理想[1-2]。在左心衰竭的情况下，表现为肺充血，需要选择有效的治疗药物，及时改善患者的预后。2017年1月-2019年1月收治心力衰竭患者100例，分析心力衰竭患者采用多巴胺联合呋塞米方案治疗的症状转归情况，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年1月收治心力衰竭患者100例，随机分为两组各50例。药物单一方案组男32例，女18例，年龄61～78岁，平均(65.89±2.45)岁；心力衰竭患病时间1～21年，平均(12.11±0.68)年。药物联合方案组男32例，女18例，年龄62～80岁，平均(65.15±2.01)岁；心力衰竭患病时间1～21年，平均(12.21±0.37)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①药物单一方案组实施呋塞米治疗，40 mg/次，静脉泵入治疗，1次/d，治疗10 d。②药物联合方案组则实施多巴胺联合呋塞米治疗。呋塞米用药方法与药物单一方案组相同，多巴胺40 mg/次，静脉泵入治疗，1次/d，治疗10 d。

观察指标：比较两组心力衰竭疗效、水肿消除时间、心功改善幅度达到2级的时间、心功能等级、心功能监测指标及不良反应情况。

表1 两组心力衰竭疗效比较(n)

疗效判定标准：①显效：水肿等心力衰竭症状体征消失，心功改善幅度达到2级。②有效：水肿等心力衰竭症状体征改善50%以上，心功改善幅度达到1级。③无效：疾病改善的程度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[3]。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料(x±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组心力衰竭疗效比较：两组患者治疗后，药物联合方案组疗效更高，与药物单一方案组比较差异有统计学意义(χ2=8.102，P=0.002，P＜0.05)，见表1。

两组心功能等级、心功能监测指标比较：两组治疗前心功能等级、心功能监测各指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后药物联合方案组心功能等级、心功能监测各指标变化幅度更大，与药物单一方案组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组水肿消除时间、心功改善幅度达到2级的时间比较：药物联合方案组水肿消除时间、心功改善幅度达到2级的时间与药物单一方案组比较有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

两组不良反应比较：两组不良反应相似，其中药物单一方案组心悸1例，药物联合方案组出现药物性心律失常1例，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

临床研究证实，大多数心血管疾病会导致不同程度的心力衰竭。临床治疗心力衰竭，使用药物较为复杂，单药治疗效果不理想[4-5]。因此，对心力衰竭患者进行科学有效的治疗方案十分重要，且研究显示，联合用药可一定程度提高患者的治疗效果，改善患者的预后。

多巴胺可有效改善心脏功能，同时它还具有利尿功能。药物进入人体后，作用于肾小管，增加肾血流量，促进钠排泄，从而达到治疗效果[6-7]。呋塞米有明显的利尿作用，其可减少水钠潴留，发挥良好的肾功能保护作用，可联合多巴胺更好改善心力衰竭患者的心功能以及肾功能，缓解水肿，提高治疗的安全性和有效性[8-10]。

本研究结果显示，药物联合方案组心力衰竭疗效、水肿消除时间、心功改善幅度达到2级的时间、心功能等级、心功能监测指标相比较药物单一方案组更好，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组患者治疗前后心功能等级、心功能监测各指标比较(±s)

组别时间心功能等级左室舒张末期内径(mm) 左室收缩末期内径(mm) 左室射血分数(%)药物联合方案组治疗前 3.13±1.03 48.13±1.95 61.11±3.21 38.21±0.35治疗后 1.51±0.21 34.34±1.22 42.15±2.21 52.61±0.67药物单一方案组治疗前 3.18±1.14 48.25±1.97 61.89±3.45 38.36±0.38治疗后 2.34±0.26 39.34±1.27 54.48±2.16 42.57±0.61

表3 两组水肿消除时间、心功改善幅度达到2级的时间比较(±s，d)