综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响

张伟

肺结核主要是因为结核杆菌感染肺脏导致的一种慢性传染病,肺结核一般存在合并症,其中最常见的为糖尿病［1］。肺结核合并糖尿病的病情比较复杂,治疗难度较大,会使患者的生活质量降低。相关研究显示：合理的护理干预可确保肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果［2］。本研究对肺结核合并糖尿病患者采用综合护理干预对其生活质量的影响予以探究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年9月～2018年10月收治的112例肺结核合并糖尿病患者,按照双盲法分为对比组和实验组,各56例。对比组男30例,女26例；年龄44～67岁,平均年龄(55.53±12.26)岁。实验组男29例,女27例；年龄45～66岁,平均年龄(55.45±12.12)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对比组予以常规护理干预,包括常规用药指导与疾病知识介绍等。实验组在对比组基础上加用综合护理干预,具体如下。①心理干预：因为肺结核的传染性较强,需远离亲友,再加上糖尿病和肺结核的相互影响,导致治疗时间延长,治疗过程有一定的复杂性,患者极易产生不同程度的不良心理情绪。要求护理人员加强和患者及家属的沟通与交流,将疾病有关知识向其介绍,耐心解答患者的提问,以便消除患者的不良情绪,建立和谐的护患关系,促使患者的治疗依从性进一步提高；②饮食干预：结核病患者通常会有营养不良与贫血等表现,糖尿病患者需严格控制饮食,确保血糖处于较低水平,导致肺结核合并糖尿病患者的营养不良情况明显加重。营养不良会影响患者的抵抗力,也会使感染性疾病的恶化率明显增加。因此,应在确保供给充分营养的前提下加用饮食控制,并予以血糖控制与抗痨治疗,多吃新鲜的蔬菜与水果,禁止食用辛辣与油腻的食物；③用药干预：在予以患者抗结核病药治疗过程中,应做到及时、联合以及适量的原则,认真观察患者对抗结核病药出现的不良反应,将可能出现的副作用告知患者与家属。因为大部分患者存在营养不良表现,在应用降糖药物治疗过程中,极易产生低血糖反应,因此,护理人员应密切观察患者的血糖水平,对降糖药物用量及时调整；④ 预防感染干预：护理人员应充分重视对患者的基础护理,病情严重卧床患者应时常翻身,按摩受压位置,防止压疮的出现,并帮助患者排痰,有效减少肺炎的出现。采用胰岛素治疗降低血糖时,应确保无菌操作,消毒注射处皮肤。护理人员应提醒患者与家属以免造成不必要损伤,如果患者身上有伤口,护理人员应对其有效消毒和包扎,定时换药,严重者可采用抗生素对感染进行有效预防。确保患者病房内环境的干净与整洁,定期消毒和通风换气,减少亲友探视次数与时间,防止出现交叉感染。针对抵抗力较弱与营养不良患者,可适量输入白蛋白,进一步提高患者的抗感染能力；⑤ 健康教育：护理人员应指导患者与家属按照医嘱用药,不能擅自增加或减少药物剂量,护理人员做好随访工作。并按照患者的实际情况,为患者制定针对性的饮食方案。按照院内条件进行知识讲解,向患者与家属示范胰岛素的使用方法与血糖仪的应用方法。指导患者出院后密切监测血糖水平的变化,定时予以胰岛素治疗。护理人员告知患者与家属康复运动的重要作用,在患者病情稳定后,可适当开展运动锻炼,实现控制血糖的目的。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的结核病灶控制、血糖控制情况及生活质量评分。采用生活质量量表(SF-36)评估患者的生活质量,分为生理功能、健康状况、躯体疼痛与社会功能4项,各项总分均为100分,分数越高表明患者生活质量越高,恢复越好［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者结核病灶控制、血糖控制情况比较 实验组患者的结核病灶控制率为94.64%(53/56)、血糖控制率为89.29%(50/56),均高于对比组的78.57%(44/56)、75.00%(42/56),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者生活质量评分比较 实验组患者的生理功能、健康状况、躯体疼痛、社会功能评分均高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

表1 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

注：与对比组比较,aP＜0.05

3 讨论

肺结核合并糖尿病近几年的发病率越来越高,对患者的生命健康有直接威胁。对肺结核合并糖尿病患者予以有效治疗,强化高危人群的健康宣教、饮食、心理以及运动干预等,可使患者的病情发展得到有效控制,有效预防并发症的出现,降低致残率,对疾病的快速康复有积极影响［4-6］。综合护理干预具有全面性与针对性的特点,根据患者的具体病情,予以相应的饮食控制与心理干预,注重营养补充,密切观察药物不良反应,对患者予以有效的健康指导,可使患者的治疗依从性显著提高,进而促使患者的生活质量进一步提高［7-10］。本研究结果显示,实验组患者结核病灶控制率与血糖控制率均高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者生理功能、健康状况、躯体疼痛、社会功能评分均高于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。与相关研究结果相符。

综上所述,肺结核合并糖尿病患者采用综合护理干预的临床效果较好,可显著改善患者的身心状态,明显提高患者的生活质量。