综合护理干预在恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果

耿丽 丁秀娜

近年来,随着医学的不断进步,越来越多的新型肿瘤治疗方法被应用到临床中,有效的延长了恶性肿瘤患者的生存期限,而癌痛的管理工作也得到了临床上越来越多的重视。根据世界卫生组织所做出的统计报告可以得知,在世界范围内,30%～50%的恶性肿瘤患者存在不同程度的疼痛,其中30%的患者存在剧烈疼痛,对患者的生存质量造成了不利的影响［1］。对于恶性肿瘤患者采取常规护理干预,虽然可以在一定程度上减轻患者的疼痛感,但是效果并不明显,因此很多医院开始尝试对患者采取综合护理干预,以此有效地减轻患者的疼痛感。本文旨在分析在恶性肿瘤患者疼痛管理中应用综合护理干预的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月～2018年6月收治的100例恶性肿瘤患者作为研究对象,依据护理方式不同分为综合组与常规组,各50例。综合组患者中,男30例,女20例；年龄38～78岁,平均年龄(56.95±7.44)岁；13例患者为食管癌,11例患者为原发性肝癌,9例患者为肺癌,4例患者为乳腺癌,5例患者为胃癌,4例患者为直肠癌,3例患者为胰腺癌,1例患者为胆囊癌。常规组患者中,男28例,女22例；年龄38～77岁,平均年龄(56.87±7.39)岁；14例患者为食管癌,10例患者为原发性肝癌,9例患者为肺癌,5例患者为乳腺癌,5例患者为胃癌,5例患者为直肠癌,1例患者为胰腺癌,1例患者为胆囊癌。两组患者性别、年龄、恶性肿瘤类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者在入院前均未采取药物镇痛。

1.2 护理方法 常规组患者进行常规护理干预,主要根据患者的疼痛情况来给予针对性的止痛药物,药物剂量要逐步增加,同时还需要对患者进行健康教育,消除患者的不良情绪。综合组患者在常规护理基础上进行综合护理干预,具体内容如下。①音乐护理：首先为患者提供整洁、光线充足柔和的病房,根据患者的喜好,帮助患者选择欢快、优美的音乐,使其可以暂时忘却疾病造成的痛苦。②健康宣教：护理人员应认真完成健康宣教工作,了解患者的疼痛情况以及内心想法,对于患者提出的疑问要耐心解答。③环境护理：为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境,保证患者可以好好休息,睡眠不被打扰。④心理护理：护理人员在与患者沟通的过程中,应加强心理疏导,注意语气温和,多鼓励患者,稳定其内心状态,使其可以以相对良好的心态面对疾病。⑤疼痛护理：密切观测患者的疼痛情况,依据三阶梯止痛规范评估患者的疼痛程度［2］,并采取相应措施。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理前后疼痛评分。采用疼痛数字评分法(NRS)评估患者护理前及护理后1、3、7 d的疼痛情况,满分为10分,得分越高表示疼痛越严重。②针对本次研究的内容,设计专用的《护理满意程度调查问卷》,满意程度包括非常满意、满意、一般满意、不满意4个等级,护理满意度=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛评分比较 护理前及护理后1 d,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后1 d,两组患者疼痛评分较护理前均有所改善,但比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后3、7 d,两组患者疼痛评分均较护理前明显改善,且综合组优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛评分比较(±s,分)

表1 两组患者护理前后疼痛评分比较(±s,分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与常规组同期比较,bP＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较 综合组患者对于护理情况非常满意18例、满意16例、一般满意14例、不满意2例,护理满意度为96%；常规组患者患者对于护理情况非常满意13例、满意15例、一般满意11例、不满意11例,护理满意度为78%；综合组患者护理满意度明显高于常规组,差异具有统计学意义(χ2=7.162,P＜0.05)。

3 讨论

疼痛是困扰恶性肿瘤患者最关键的问题之一,已经成为第5大生命体征,持续的疼痛会严重影响患者的治疗和生活,对患者情绪和精神状态产生不良影响,例如限制患者的活动,影响患者的睡眠以及加剧患者的心灵创伤。使用镇痛药物虽然可以缓解患者的疼痛,但对一些顽固性癌症患者的效果并不理想,且随着药效的减弱,患者的疼痛会持续加重。研究数据显示,仅有25%～41%的癌痛患者的疼痛感得到有效降低,因此每天仍然有＞180万患者承受着癌痛的折磨［3］。因此临床配合疼痛相关护理,是减轻患者痛苦的重要方式［4］。但是由于诸多因素,例如医务人员、患者家属以及患者对于癌痛的认知水平存在一定的偏差,对癌痛进行控制的过程中仍然存在着很大的阻碍,故提升医务人员特别是护理人员对于癌痛的认知水平,并进行相关护理干预措施的学习培训成为了减轻癌症患者疼痛的重点［5,6］。

通过本次对照试验发现,护理前及护理后1 d,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后1 d,两组患者疼痛评分较护理前均有所改善,但比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后3、7 d,两组患者疼痛评分均较护理前明显改善,且应用综合护理干预的综合组疼痛评分(2.45±0.77)、(1.85±0.82)分均明显优于仅采用常规护理干预的常规组的(2.82±0.55)、(2.64±0.48)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。综合组患者护理满意度96%明显高于常规组的78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明科学的综合护理干预,能够有效改善疼痛对患者的影响。

综上所述,在恶性肿瘤患者疼痛管理中应用综合护理干预的效果显著,可以有效改善患者的疼痛症状以及护理满意度,有利于提高患者生活质量,值得推广。