综合护理模式对短暂性脑缺血发作患者日常生活能力的影响

关玉洁

（河南省焦作市孟州市中医院内一科 孟州 454750）

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种发病突然的脑血管疾病，通常在患者过度活动、体位骤变或颈部突然转动等情形下发生[1]。短暂性脑缺血发作临床主要表现为偏瘫、失语、一过性眩晕、单眼视力障碍等[2]。该病会对患者的身体健康与日常生活造成严重影响。短暂性脑缺血发作患者治疗后复发率高，且治疗时多伴随不良反应，因而在治疗时采取相应的护理干预，对提高治疗效果十分必要。本研究探讨了综合护理模式对短暂性脑缺血发作患者日常生活能力的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1 月～2019 年1月收治的70 例短暂性脑缺血发作患者为研究对象，所有患者行MRI 或CT 检查确诊，家属对本研究知情且签署知情同意书，排除高血压病危象、凝血功能障碍、消化道出血或严重肝肾功能不全者。应用抛硬币方式将70 例患者分为对照组与观察组，每组35例。对照组男25 例，女10 例；年龄38～67 岁，平均（52.5±14.5）岁；首次发作30 例，二次发作5 例。观察组男23 例，女12 例；年龄40～66 岁，平均（53.0±13.0）岁；首次发作32 例，二次发作3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组给予一般护理干预。治疗前监测患者生命体征变化，并常规测定肝肾功能，确保其符合用药指征；向患者及其家属说明科学、遵医用药的重要性，指导患者掌握正确用药方式；做好住院过程中的巡查工作，以免患者跌倒或摔伤，针对患者病情对患者与家属进行健康教育。观察组采用综合护理干预。（1）心理干预：在患者入院后，医护人员要向患者及家属详细说明这一病症的发生原因、临床症状、治疗与护理方式，并发放健康手册，帮助患者和家属深入了解本病。由于短暂性脑缺血发作起病较急，且多反复发作，受病痛折磨患者容易产生紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，担心病情与生命安全，不愿与医护人员交流，甚至拒绝配合治疗与护理工作。因而医护人员需加强与患者沟通和交流，了解其内心需求，引导患者倾诉内心并给予肯定性言语，在做好宣教工作的同时介绍成功案例，叮嘱家属多给予患者安慰和鼓励，让患者获得家庭与社会支持，保持良好心理状态。（2）用药指导：患者不论为首次发作或二次发作，都需展开积极地药物治疗。告知患者不同药物服用时间、服用量及用药后可能发生的不良反应，说明遵医用药对促进健康恢复的积极作用，禁止患者私自停药、减量等，让家属参与到监督用药的护理中。对于伴有基础性疾病者，在治疗前需先控制基础病症，治疗中若有不良症状，要及时发现告知主管医师采取干预措施。（3）饮食干预：确认患者意识恢复且病情稳定后，针对其病情与日常生活习惯制定针对性饮食干预计划，以易消化、清淡、低盐低脂食物为主，限制动物油与钠盐摄入，确保患者饮食中含有足够蛋白质及维生素等。饮食遵循少食多餐的原则，通过饮食干预促进患者治疗后的健康恢复。（4）安全护理：患者病情发作后因眩晕症状容易跌倒，因而在治疗时要为其提供舒适、安全的住院环境，并叮嘱患者多卧床休息，在转动头部或仰头时要保持动作缓慢，避免转动幅度过大，以免因活动幅度过大、过急而出现扭伤或跌伤，在必要情况下加用床栏以确保患者安全。（5）出院后干预：出院时医护人员要叮嘱患者坚持遵医嘱用药，告知其复查时间，指导家属监督患者养成良好的饮食习惯；嘱患者适当锻炼，如在家属陪伴下进行慢跑、打太极拳等活动，锻炼中注意循序渐进，这样通过运动锻炼能增强机体抵抗力，有效降低病情复发率。

1.3 观察指标 统计两组护理干预前后TIA 的发作次数与每次发作持续时间；分析患者护理前后的日常生活改善情况，采用日常生活活动能力评定量表（ADL）对患者进食、洗漱、穿衣、如厕、行走等活动能力进行评估，总分为100 分，分值与生活活动能力呈正比[3]。比较组间护理满意度，采用我院自制护理满意度调查表，请患者对护理服务态度、护理服务技能、护理服务效果等进行评分，采用百分制，分值≥85 分表明患者对护理工作非常满意；分值60～84 分满意；分值≤59 分不满意。总满意＝非常满意+满意[4]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0 统计学软件处理。计量资料以表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后短暂性脑缺血发作次数与发作时间比较 护理前，两组短暂性脑缺血发作次数与发作时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组短暂性脑缺血发作次数少于对照组，发作时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后短暂性脑缺血发作次数与发作时间比较（±s）

表1 两组护理前后短暂性脑缺血发作次数与发作时间比较（±s）

2.2 两组护理前后ADL 评分比较 护理前，两组ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后ADL 评分比较（分，±s）

表2 两组护理前后ADL 评分比较（分，±s）

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为97.14%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

近年来，多种心脑血管疾病发生率增高，这与人们饮食结构与生活习惯的改变及人口老龄化趋势加剧有一定关系。短暂性脑缺血发作也被称为“中风先兆、小中风”等，属于心脑血管病症的一种[5]。短暂性脑缺血发作是因患者颈动脉或椎基底动脉系统出现短暂性的血液供应不足，进而引发局灶性脑缺血，并出现短暂性与突发性的可逆性神经功能障碍，发作时可持续数分钟[6]。本病常见病因包括微栓塞、血流动力学改变、脑动脉粥样硬化等。短暂性脑缺血发作具有发病急、病情易反复、致残率高的特征，若不及时展开针对性诊治与护理，会进一步发展为不可逆性脑梗死。

短暂性脑缺血发作时往往会出现较为明显的局限性脑功能障碍症状，进而对患者日常生活活动造成严重影响，甚至会不同程度削弱其社会适应能力[7]。因而在对患者展开药物干预治疗时合并相应的护理干预十分必要。综合护理模式为临床中比较常用的一种护理方式，它以患者为中心展开，重视患者护理需求，为患者提供更全面、整体的服务，让患者从生理与心理上感到舒适，并切实促进患者康复。在本研究中，对观察组展开综合护理，在心理上对患者行健康宣教与心理辅导，使其能够积极配合诊疗工作进行。同时对患者进行用药指导、安全管理与饮食干预。为有效控制病情复发，在出院后给予患者随访与运动计划指导，最终达到有效降低患者病情发作次数与发作持续时间的良好效果，并改善患者日常生活活动能力，提高患者对护理服务的满意度。