人性化护理在产科的应用价值

胡金菊 窦姗姗 唐佳佳

（郑州大学第三附属医院产科 河南郑州 450052）

产科是医院内的一个特殊科室，其护理质量的高低不仅影响产妇生产舒适度和安全性，还直接关系到医院整体形象[1]。人性化护理重视在护理工作中全面贯彻人性化理念，自患者角度出发，经由实施一系列创新性、创造性、个体性的护理服务，满足患者生理、心理、精神等方面要求，改善护理质量。陆金华等[2]认为，产科护理中应用人性化护理，可稳定产妇情绪，改善其分娩结局。本研究旨在探讨人性化护理在产科护理中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样法选取2015 年12 月～2017 年12 月我院收治的83 例产妇为研究对象，按照摸球法分为研究组42 例和对照组41 例。研究组年龄19～37 岁，平均年龄（29.62±2.55）岁；孕周38～41 周，平均孕周（39.60±0.57）周；初产妇15 例，经产妇27 例。对照组年龄20～36 岁，平均年龄（29.55±2.45）岁；孕周38～42 周，平均孕周（39.65±0.60）周；初产妇16 例，经产妇25 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）单胎足月妊娠；（2）产前检查胎位显示无异常；（3）无妊娠合并症及并发症；（4）产妇及家属签署知情同意书。排除标准：（1）双胎或多胎妊娠；（2）存在相关妊娠合并症及并发症；（3）存在严重心、肝、肾等重要脏器疾病；（4）合并严重精神疾病、认知障碍、意识障碍。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 实施常规护理，包括产前口头或纸质材料宣教、随机情绪疏导、专科生产护理、产后母婴护理健康指导等。

1.3.2 研究组 实施人性化护理。（1）分娩前人性化护理。心理护理：不同于常规护理仅实施随机情绪疏导，更重视在整个围产期中全面贯彻人性化心理护理。护理人员应提升交流技巧，积极主动与产妇沟通，引导其倾诉内心担忧、恐惧等情绪，给予针对性疏导；尊重产妇隐私及生活习惯，耐心解疑答惑，避免表露不耐情绪。环境护理：良好的住院及分娩环境可提升产妇身心舒适度，缓解心理压力。确保病房内干净、整洁、温馨，墙壁选择粉红色等温暖系色调，适量摆放鲜花或绿色植物；将可爱的婴儿照片张贴在病房走廊内；宣传栏处张贴分娩相关知识，放置健康手册，以便产妇及家属取阅；各病床之间设置布帘，进行乳房、会阴等护理操作前与产妇沟通，告知涉及护理部位，指导周围陪同人员回避，保护产妇隐私。（2）分娩中人性化护理。导乐陪伴：助产士担任导乐师进行全程一对一陪伴，密切观察产妇情绪变化，积极安抚，告知产程进展，提升其配合度；指导产妇学会正确运用腹压，随产程调整放松，鼓励进食，以提升体力，补充营养；及时询问产妇是否出现不适感，了解并尽量满足其需求。音乐疗法：由孕妇自行选择喜欢的轻松音乐，宫缩间歇时播放音乐，使产妇在优美音乐中想象婴儿的可爱，以暗示性语言鼓舞产妇“你真棒”等，给予其心理、精神等方面支持；鼓励产妇随音乐节拍，在宫缩时进行腹式呼吸，即深呼吸-缓慢放松，如此循环，以保持镇静。家属陪伴：条件允许时，准许产妇母亲或丈夫陪伴左右，为产妇喂水喂饭，帮其擦汗，给予体力、精神等方面支持。（3）分娩后人性化护理。心理护理：娩出胎儿后及时肯定产妇表现，告知胎儿情况，消除顾虑。健康教育：以通俗易懂的语言介绍会阴切口护理、母乳喂养、更换尿布等方面内容；必要时亲身示范，逐一讲解操作要点及技巧，考核产妇操作手法，帮助其更正操作不当的环节，使产妇逐渐完成角色转换，体会母亲的乐趣和成就感。

1.4 观察指标（1）比较两组分娩方式，包括阴道分娩、剖宫产。（2）以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组干预前后心理状态。各量表均含17 个项目，＜7 分为正常，≥7分为可能存在焦虑/抑郁，且得分越高，症状越严重。该量表重测信度0.828，Cronbach's α 系数为0.858，提示信度和效度良好。（3）以自制问卷调查两组护理满意度，总分100 分，＜60 分为不满意，60～90 分为尚可，＞90 分为满意。总满意=（满意例数+尚可例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较 研究组剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组分娩方式比较[例（%）]

2.2 两组干预前后心理状态评分比较 干预前，两组HAMA、HAMD 评分比较，无显著性差异，P＞0.05；干预后，两组HAMA、HAMD 评分均较治疗前降低，且研究组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组干预前后心理状态评分比较（分，±s）

表2 两组干预前后心理状态评分比较（分，±s）

2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

产妇分娩顺利进行不仅需要娴熟的助产操作，还需高度重视产妇心理、精神等方面状态。人性化护理强调以患者为中心，从患者的利益出发，在注重患者疾病的同时，采取积极措施注重患者心理需要的满足和人格尊严的完善，确保各项护理工作有序实施[3]。本研究对研究组实施人性化护理，通过分娩前重视加强与产妇的交流沟通，可帮助其缓解紧张、焦虑等不良情绪；为患者提供安全、舒适的病房环境，可改善身心舒适度，促进分娩。陈彦丽等[4]经过分析英国助产士教育及助产模式，建议在国内产科护理中推行人性化护理，并引进先进的助产护理理念，如为孕妇提供自“待产”到“生产”和“产后恢复”一对一全程陪伴等。本研究赞同这一观点，并在分娩中实施一对一导乐分娩，由经验丰富的助产士担任导乐师，指导产妇正确应对阵痛、应用腹压等，并鼓励产妇随音乐节拍，在宫缩时进行腹式呼吸，以保持镇静和放松。娩出胎儿后及时肯定产妇表现，使其放松身心；理解产妇对产后母婴护理知识的需求，详细解释并亲身示范，使产妇顺利完成角色转换，体会母亲的乐趣和成就感。

本研究结果显示，研究组剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组（P＜0.05）。彭公丹等[5]调查发现，产妇分娩中实施人性化护理，可降低剖宫产发生率，与本研究结果相符。研究组干预后HAMA、HAMD 评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。提示人性化护理能帮助产妇更好地调节心理状态，减轻焦虑、抑郁等不良心理，进而促进护理满意度的提高。蒋兆楠[6]将120例妇产科手术患者随机分为两组，一组给予常规护理，另一组给予人性化护理，发现人性化护理组焦虑、抑郁情绪改善效果更佳。徐静[7]研究同样证实，妇产科手术中实施人性化护理，可帮助产妇调节心理状态。此外，在产妇护理满意度上，研究组（97.62%）高于对照组（80.49%）。综上所述，人性化护理在产科护理中具有较高应用价值，需引起高度关注。