云南红药胶囊治疗带状疱疹神经痛的疗效及生活质量观察

陈庆丽 徐彦立

（河南省郑州市第六人民医院急诊科 郑州 450061）

带状疱疹俗称“龙缠腰”，当水痘-带状疱疹病毒入侵机体或自身抵抗力下降时易致潜伏病毒被激活，逐步发展为水疱、神经炎症或坏死，出现神经痛[1]。因此本病属于较为常见的带状疱疹并发症，其发病率占带状疱疹患者的9%～34%[2]。部分患者皮疹消退后疼痛症状可持续数周，甚至数月、数年，对患者睡眠、情绪、精神状态、肢体行动等均可造成严重影响，使生活质量不断下降[3]。本病早期一般采用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等治疗，可以减少带状疱疹疼痛持续时间和后遗症发生，但是长期应用存在肝肾副作用。本研究对带状疱疹神经痛患者采用中药制剂云南红药胶囊治疗，取得了满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院感染科2016 年12 月～2018 年3 月收治的带状疱疹神经痛患者75 例作为研究对象，并将其随机分为研究组38 例和对照组37 例。研究组男19 例，女19 例；年龄29～68 岁，平均年龄（49.76±3.63）岁；病程3～14 个月，平均病程（7.13±1.42）个月。对照组男18 例，女19 例；年龄31～70 岁，平均年龄（50.17±3.24）岁；病程2～15 个月，平均病程（6.94±1.57）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究已上报至医学伦理委员会审核，并获得批准。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准[4]：临床相关检查确诊带状疱疹神经痛；中医辨证属气滞血瘀证；签署知情同意书。（2）排除标准[5]：妊娠及哺乳期女性；精神意识障碍，无法进行语言或肢体交流者；治疗前已口服抗病毒等药物者；内脏带状疱疹者；存在严重肝肾功能损伤者；对本试验所用药物过敏者；有骨关节炎、胆结石、心脑血管等其他致慢性疼痛者。

1.3 治疗方法 对照组口服阿昔洛韦片（国药准字H20059927），8 片/次，5 次/d；维生素B1片（国药准字H34023394），10 mg/次，3 次/d。研究组在对照组基础上口服云南红药胶囊（国药准字Z53020129），3粒/次，3 次/d。两组疗程均为1 周。

1.4 观察指标（1）比较两组临床疗效。（2）记录两组止疱时间、结痂时间以及疼痛消失时间。（3）采用生活质量评估量表（SF-36）对两组治疗前后生活质量进行评价，包括躯体疼痛、躯体活动功能、健康整体自评、角色功能影响、活力影响、社会功能、心理功能等维度，得分越高生活质量越好。

1.5 疗效评价标准 痊愈：经治疗后疼痛症状全部消失，不影响正常生活，睡眠良好，疗效指数＞95%；显效：疼痛症状明显减轻，基本不影响正常生活及睡眠，疗效指数71%～95%；有效：疼痛症状有所改善，轻度影响生活及睡眠，疗效指数30%～70%；无效：疼痛症状未发生变化，严重影响生活及睡眠，疗效指数＜30%[6]。疗效指数＝（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分×100%。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间比较研究组止疱时间、结痂时间及疼痛消失时间均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间比较（d，±s）

表2 两组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间比较（d，±s）

2.3 两组生活质量比较 治疗前，两组SF-36 量表各维度评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组SF-36 量表各维度评分均较治疗前明显上升，且研究组显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组生活质量比较（分，±s）

表3 两组生活质量比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后3 个月比较，#P＜0.05。

3 讨论

带状疱疹年发病率约为千分之三至五，其最为常见的并发症即带状疱疹神经痛，以持续性疼痛为主要表现。该病的发病率具有随年龄增长而升高的特点，60 岁以上带状疱疹患者发病率为50%以上，好发于胸背部，也可见于头面部、颈部、腰部、骶尾部，其中胸部占50%[7]。本病比疱疹区域有所扩大，伴有烧灼样、电击样、撕裂样等疼痛感，严重影响患者生活质量。据文献报道[8]，我国目前约有400 万患者。目前带状疱疹神经痛的发病机制尚不明确，其中主要报道为水痘-带状疱疹病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，将潜伏病毒活化后大量复制扩散后发生带状疱疹，当受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛[9～11]。

带状疱疹神经痛的治疗方法和药物较多样，其中物理疗法对于疼痛的减轻具有一定效果，但缺点在于操作繁琐，且治疗受场地限制。带状疱疹神经痛患者口服非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、抗焦虑药等疗效显著，但是副作用相对较大，部分患者会出现全身多系统不良反应，且停药后易复发。传统中医认为，带状疱疹神经疼痛属气滞血瘀证，多因热毒损伤阴血、经络失养受阻，致使体内气血运行不畅。云南红药胶囊收载于《卫生部颁药品标准》中药成方制剂中，由三七、重楼、制黄草乌等十味中药材合理配伍而成，具有止血镇痛、活血散瘀、祛风除湿之功效。方中君药三七富含皂苷成分，能显著降低局部组织炎症因子，具有止血、抑制血管痉挛收缩，促进损伤组织修复作用；重楼为臣药，可清热解毒、消肿止痛；紫金龙止血、降压、止痛；大麻药消肿止血；金铁锁祛风除湿；西南黄芩泻火止血；制黄草乌除湿止痛；石菖蒲理气活血、化湿和中[12]。以上诸药运用，共同达到活血化瘀、消肿镇痛之效果。有研究报道[13]，云南红药胶囊在复发性慢性硬膜下血肿治疗中可以调节血小板聚集功能及凝血纤溶系统，保护血管内皮细胞，形成新生血管，对局部微循环起到积极作用，使伤口早日愈合。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，止疱时间、结痂时间以及疼痛消失时间均低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后SF-36 量表各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明带状疱疹神经痛患者在常规抗病毒治疗基础上联合云南红药胶囊治疗的效果更理想，且可明显提升患者生活质量，值得临床应用。