幸福和奇迹，就这样到来

患者自述：

4次流产的谜团

2019年7月18日，我的小公主顺产诞生，重3.25千克，非常健康。我的医生认为，这标志着一种复发性不良妊娠的全新调理方式的完全成功。有点拗口吧！简单说，就是我的医生仅仅用调理饮食的方法，就治好了我的复发性不良妊娠。下面，我来讲讲我的故事。

我是浙江人，27岁，身高165厘米，体重46千克。我结婚4年，怀孕4次，一年一次，悉数流产，其中自然流产2次，生化妊娠2次。我丈夫的精液检查显示正常。我的子宫和性激素检查也都正常。夫妻双方染色体结果正常。

我就诊于浙江瑞安人民医院。在流产的检查中，妇产科蔡珠华医生惊讶地发现，我这4次流产中每次妊娠的人绒毛膜促性腺激素都比上一次要低。所以综合考虑认为，复发性不良妊娠的主要原因应该是免疫系统异常，而且免疫排斥力还在不断加强。

后来的实验室检查发现，我的血清免疫球蛋白IgG高于正常，而补体C3低于正常，进一步支持免疫系统有问题的结论。同时我有过敏和食物不耐受的情况，也证明免疫系统有问题。

我的肠道健康指数竟然高达16分，属于重度肠道菌群失调（1 3分以上都是重度失调）。此外，我还存在重度便秘、严重过敏、精神抑郁。实验室检查发现，我也存在胰岛素抵抗。平时，我爱吃各种零食、垃圾食品、各种饮料，主食以米饭为主，爱吃红肉，喜欢吃烧烤。蔬菜水果吃得不多。

所以，医生的临床诊断如下：复发性流产、免疫紊乱、胰岛素抵抗。

到底该怎么保胎

杜玮南博士是美国凯斯西储大学的一位研究人员，他主要的关注点是肠道功能和肠道菌群的平衡，更加关注的是肠道本身以及部分代谢性疾病的调理。去年，蔡珠华医生在与杜玮南博士交流时说，她的很多不孕症的病人都有肠道问题，比如便秘、腹泻、食物不耐受等。这个信息让杜玮南博士意识到生殖系统和胃肠道系统可能也有关联。

复发性不良妊娠包括反复性的自然流产、生化妊娠和种植失败等几种。其病因主要是遗传因素和免疫因素。精子和卵子结合形成的受精卵中，有一半遗传物质来自于男性，所以妊娠本质上讲是一种同种异体移植，需要母体适应性地建立免疫耐受，才能成功妊娠。免疫原因所致的反复不良妊娠，很显然是妊娠早期免疫耐受没有很好建立，受精卵被母体排斥掉了。换言之，母体的免疫系统对受精卵并不友好，受精卵细胞表面的抗原，刺激和激发了免疫系统的排斥反应，通过细胞因子、炎症因子等把受精卵清除掉。

所以，免疫系统的异常反应是根源。想要保住胎儿，让免疫系统处于合理的工作状态是最重要的。但是，怎么样才能让免疫系统往好的方向走呢？这可是一个世界难题。现有的所谓改善免疫系统的做法，效率都比较低。保胎，到底应该怎么保？

通过饮食改善免疫系统，我怀孕了

杜玮南博士曾经写过肠道相关免疫系统的文章，知道人体肠道周围竟然分布有高达70%的免疫细胞，存在于肠道相关淋巴组织（GALT）里。作为黏膜免疫系统的重要组成部分，它们对人体的免疫功能产生了巨大的影响。所以杜博士认为饮食可以影响肠道健康，继而影响到免疫系统。

基于肠道菌群调整的角度，杜玮南为我设计了“杜博餐”。他建议我，首先在饮食上做巨大的调整：

停止吃垃圾食物，停止吃米饭面食（过多的碳水化合物，尤其是支链碳水化合物，可以增加大肠杆菌、肠杆菌这类坏细菌的数量，因此需要避免），停止吃红肉。

增加蔬菜水果摄入以便增加有益细菌的数量。

吃鱼肉鸡肉等来补充蛋白质。

吃坚果。多吃富含纤维素的五谷杂粮。

杜玮南博士也提供了一些保健产品，比如益生菌和益生元，来进一步调整我体内菌群的含量。蔡珠华的基本方案是用肝素、阿司匹林这两种保胎药物。调理半个月之后，我的气色明显变好了，皮肤也变好了，也不抑郁了，感觉像是变了一个人。

后来不到两个月，我没有做避孕，竟然怀孕了。当我羞涩地跟两位专家说起这个消息时，他们俩都很高兴，更加密切配合：杜博士负责我的肠道调理，蔡医生负责我的孕期保障。

有意思的是，这次意外怀孕是在没用任何免疫相关保胎药物的情况下出现的。停经34天第一次监测到的HCG数值是3568 IU/L。鉴于前4次不良妊娠病史，蔡医生还是给予阿司匹林和肝素来改善循环抗凝治疗保胎，但杜博士认为也许并不需要，只是保险起见。

接下来，停经42天准时出现胎心，停经54天HCG涨到接近15万IU/L。13周顺利通过早期NT筛查，顺利进入孕中期。一切都超出预料的正常。22周完成通过系统排畸B超检查，胎儿大小和羊水情况都正常。37周自然分娩一个可爱的女儿，我顺利实现当妈妈的目标。

蔡珠华：保胎先治腹泻便秘，你认同吗？

我在一次学术会议上做了肠道功能紊乱与复发性流产的主题发言。讲课时带着我的一位肠道调理后的系统性红斑狼疮患者的愿望：“让肠道调理的理论让更多人知道，帮助更多人”。讲课之后同行们觉得意犹未尽，有同行发来微信：“感谢为大家打开一个新的领域，除打针吃药外有了新的方向。”大家问我幻灯能不能分享，当然可以，希望更多人一起来探索这个全新的方法。

作为传统的妇产科医生，胎停属于优胜劣汰的观念也曾经根深蒂固。但当我周围的胎停病人越来越多的时候，我开始困惑，为什么胎停越来越多，是胚胎质量都不好了吗？在刘湘源教授的启发和指导下，我发现免疫原因可以解释很大部分的反复不良妊娠。這部分患者通过免疫方法保胎成功率很高。当事实证明反复不良妊娠免疫原因占比越来越高，而且用免疫方法保胎都有效的时候，我又开始困惑，为什么免疫紊乱这么流行？是因为我们的生活方式变了吗？环境污染？还是越来越流行的外卖食品？