延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后护理应用及对护士带教中的影响应用

关雪娟

[摘要] 目的 延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后护理带教中的效果。方法 选择某医院心内科2017年12月—2018年3月收治冠心病及心肌梗死的患者，其中实施经皮动脉冠状动脉介入（PCI）术后124例为该次护理带教的研究对象，随机分为常规护理模式对照组（n=62），对照组术后继续采用常规的出院指导和健康宣教。患者出院后采用延续性护理实验组（n=62）。护理12个月后对比两组患者的院外行为从医性以及两组护士带教效果评价。结果 实验组患者院外从医性高于对照组，护士带教效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后有助于提高院外从医性和带教效果，值得临床内科应用。

[关键词] 延续性护理;冠心病;PCI;护理带教

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0142-02

随着医学技术以及护理理论的发展更新，在临床护理工作中护理工作人员也在不断的扩大护理的内涵和职能范围。在常规的护理模式中，伴随着患者出院后医患之间形成的治疗关系也结束，患者在院外通过信息、手机、电脑获得与自身疾病相关的知识，整体护理及各医院人文建设促使护理工作者提供更好的护理照护，满足患者出院后的健康服务。

冠心病在临床有较高的发病率和死亡率，是常见的心血管疾病，冠心病患者治疗主要是扩张血管、抗脂、抗凝等，而对于冠状动脉及其分支管腔狭窄严重患者则采用经皮冠状动脉介入（PCI）[1]。术后有较好的近期疗效，但对其远期疗效与患者的自我管理能力有着密切的关联[2-3]。住院期间患者通常接受常规护理，而离开的医护人员的督促，其治疗依从性显著下降，从而影响治疗效果[4]。

连续性护理是患者在医院开始的护理服务到患者出院后的家庭延续，其中包括患者返回家庭或社区后医院的出院计划、转诊、持续随访和指导。该文就研究了延续性护理在PCI术后患者从医院到院外的生活行为、用药行为以及两组护士的带教效果评价。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择某医院心内科2017年12月—2018年3月收治冠心病及心肌梗死的患者，其中实施经皮动脉冠状动脉介入（PCI）术后124例为该次护理带教的研究对象，随机分为常规护理模式对照组（n=62），患者出院后采用延续性护理实验组（n=62），每组分配固定护士负责各8名护士。对照组中男性患者42例，女性患者20例;年龄35～70岁，均数（62.3±1.1）岁;实验组中男性患者36例，女性患者26例;年龄40～68岁，均数（64.4±1.3）岁。两组患者和配合护士基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。研究前已告知患者相关事宜，并遵循主动且愿意配合的原则将其设为研究对象。

1.2  方法

给予对照组患者PCI术后传统护理服务，出院前进行术后药物解释及健康教育，同时详细交代患者生活上的护理，严格限制出院后的体力活动及注意事项。包括PCI术后相关知识的口头讲解，做好术后并发症的预防，提醒患者出院前定期复查。

实验组在常规的护理模式基础上给予患者延续性护理。

（1）成立延续护理团队，根据冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者需求，建立护士为主，医生为辅的延续护理照护团队。完善患者档案信息，包括详细住址及联系方式。住院期间，为患者做PPT讲座，讲解冠心病的发病机理、对身体的损害及预防措施，提高患者的疾病意识。

（2）调查PCI术后患者院外需求，以家庭访视和电话随访形式对2017年以前的出院患者进行患者院外生活行为及用药行为护理需求调查。

（3）根据调查结果设计符合PCI术后院外的延续护理，为根据患者自身情况设计适应患者的延续护理方案。设计的方案包括患者平时的生活习惯、饮食、用药、体力劳动和居家护理方式等内容。

（4）定期随访患者，患者出院后每周进行微信互动，每2周1次电话随访，每8周1次上门随访，随访护理措施：①制作冠心病及PCI术后健康手册。疾病相关手册的制作是基于病人的教育程度、年龄和其了解疾病的能力。健康手冊主要包括疾病发生的原因、治疗手段、PCI术后护理要求。科室医护团队到社区举办PCI术后的健康教育，既能消除患者的疑惑又能够给予患者专业的解答。一系列的护理措施加深患者对PCI术后的认知以及康复护理。②心理宣教。在院外随访中让患者倾诉疾病康复的心情，使患者重新树立恢复健康的信心。③健康膳食：一日三餐注意清淡、少盐、避免高脂肪食物。嘱咐患者戒烟戒酒，保持良好的心情。④保证有氧户外运动：适当户外有氧运动，在保证劳逸结合的同时形成规律充足的睡眠习惯。

1.3  观察指标

对比两组患者院外行为从医度。设计评分表格生活行为、用药行为各20分，护士综合成绩包括冠心病基础理论及术后操作共85分。

1.4  统计方法

所有数据资料均以SPSS 21.0统计学软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  院外行为从医度对比

实验组生活行为、用药行为均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组护士带教效果对比

实验组综合成绩优于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者疾病的危险因素依旧存在，术后患者需要遵医嘱长期服用药物才能保证手术效果，为避免患者出现并发症，严格管理患者的自我管理能力。延续护理能够有效地提高患者的自我管理能力，提高患者对自身行为的控制[5]。院后有效随访，护理工作者能够有效地发现患者的病情变化，及时地做出正确的指导，帮助患者养成规律的起居习惯，增加患者自理管理能力。在总结研究资料，实验组患者在实施延续护理后院外从医性高于对照组患者。实验组工作的护理工作人员在综合成绩方面高于对照组（P<0.05）。在科主任的支持下，心血管内科的延续性护理工作已经开展一年余，护患之间形成了良好的信任关系，并这种良好的关系延伸到院外。各科室配合使延续性护理工作规模越来越大，心血管内科8名护理人员参与，通过对患者的饮食指导、健康教育、心理疏导等工作，工作人员利用业余时间开展这项工作，减少了患者并发症的发生，促进了患者的康复。护士在实施延续护理的同时能够及时了解病人的心理状态和需要，做好健教，建立良好和谐互动的护患关系，同时培养护士院外随访能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。护士学会了整体护理的内涵，缩短了护患之间的时间、空间距离，普及了医疗知识、提高患者出院后的生活质量以及节省了社会和家庭人力资源。

然而，由于后期开始连续护理工作在我国仍属于起始阶段，如何对待这个护理模型作为医院工作的一部分，进一步制度化和标准化，实现更全面和多样化的连续护理出院患者，仍然是医院护理在未来的研究方向。

[参考文献]

[1]  刘梅讯，彭贵海，孔燕，等.延续护理对冠心病PCI术后康复患者的影响[J].海南医学，2016，27（16）：2749-2752.

[2]  王永琼，代昱虹，何跃敏.延续性护理对PCI术后冠心病患者依从性及不良事件的影响[J].实用临床医药杂志，2017， 21（14）：8-11.

[3]  李晓丹，常芸.延续性护理干预对经皮冠状动脉介入病人术后心脏康复的疗效研究[J].安徽医药，2017，21（6）：1140-1143.

[4]  甘莉.延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自护能力及心理状态的影响[J].蚌埠医学院学报，2015， 40（12）：1734-1738.

[5]  白丽华，吕英慧，曹玉晶，等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（11）：52-53.