凉山彝族自治州冕宁县老年人口腔健康及相关因素的研究

王玉红

[摘要] 目的 通过该次义诊活动为老年人做口腔检查，记录调查数据，问卷调查后，调查四川彝族自治州老年人的口腔卫生知识，并分析其影响因素，为以后老年人口腔卫生保健工作提供依据和理论支持。方法 通过该团队义诊检查老年人后记录数据和问卷调查分析。结果 年纪在65周岁及其以上的老年人普遍口腔卫生差，有多颗牙齿提前缺失，以后牙明显;对口腔保健的意识差;对口，传单宣传，义诊活动来提高当地居民的口腔维护意识.腔保健的知识缺乏，认识度不够。结论 建议由口腔医务工作者多开展一些口腔知识宣讲活动

[关键词] 老年人;口腔健康;口腔保健;义诊;走访调研;农村居民

[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0192-03

改善老年人的口腔健康水平，是我国步入人口老龄化后重点关注的口腔医疗服务问题。尤其在以一些比较贫困落后的地区，口腔健康水平更是比较差。我国65～74岁老年人患龋率为98.4%，牙周健康率为14.1%。我国60岁及以上老年人的失牙率为74%，80岁及以上为92.7%由此可见在我国老年人人群中，口腔健康已面临相当严峻的态势，尤其在落后地区。WTO全球口腔卫生策略全球口腔卫生策略《21世纪继续提高人类口腔健康水平》将改善老年人口腔健康水平，饮食与口腔健康等内容作为全球口腔卫生的优先内容。通过2017年第四次全国口腔健康流行病学调查报告[1]发现，在65～74岁老年人中，存留牙数为22.5颗，城市高于农村，全口无牙的比例为4.5%，农村高于城市;缺牙已修复治疗比例为63.2%，城市高于农村。与十年前相比，老年人存留牙数平均增加了1.5颗，全口无牙的比例下降了33.8%，修复比例上升了29.5%。该研究通过对四川彝族自治州冕宁县宏模镇60周岁以上老年人的口腔健康调查，并讨论其相关影响因素并分析。通过该次研究来提高老年人对口腔健康的重视程度，了解口腔常见护理方法，并为以后为老年人开展口腔健康服务提供有利的方法与依据。现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

2018四川凉山彝族自治州宏模镇11个村庄村民，随机选取当地村民作为研究对象，选择标准：①年龄≥60岁;②无认知，沟通障碍;③志愿参加该义诊检查及研究调查。

1.2  研究方法

1.2.1研究工具  用于口腔检查的器械工具，口腔檢查表，记录本（详细记录被检者口腔情况，包括龋坏，缺失，缺损，咬颌关系，牙周疾病）。采用自行设计的的口腔健康知识问卷调查表进行调查，调查表参照《第三次全国口腔健康调查问卷（65～74岁）》，请长沙医学院口腔医学，公共卫生学院的教师对该问卷的有效度进行评价，问卷内容效度指数I—CVI大于0.83，

S—CVI/Ave为0.93，在预实验中20人试验了调查表的准确度，对问卷内部的一致性进行信度检验，Cronbachs指数为0.784，4周重测信度为0.827。研究自行制定的口腔问卷的包括33个问题，由被检者的基本资料和包括口腔疾病防治知识和口腔卫生行为知识和口腔就医行为知识的三个方面口腔健康知识。具体包括自身口腔护理、口腔健康自我感知、龋齿病因、牙周病、口腔疼痛、含氟牙膏、口腔保健预算等。

1.2.2 资料收集  在11个村民委员会和当地卫生所的帮助下，对辖区60及岁以上村民进行筛查与人口资料统计，然后逐户对其进行调查，调查前请调查对象阅读知情同意书，向调查对象说明该研究的目的和意义，并保证对调查内容保密，征得调查对象的同意后进行项目调查。全部问卷采用面对面访谈法完成。问卷的填写为调查对象自评。对不识字或视力障碍的老年人可由照顾者或调查者根据其回答结果代为填写。口腔检查者为经专业培训的口腔专业学生和口腔护理人员，对被检者的具体情况做好记录与录表，并做好病因统计与分类。使用专业的指导语。

1.3  统计方法

检查记录与调查问卷及时做好分类与统计，应用OFFICE统计软件处理数据，计数资料用率表示，采用多元线性回归分析口腔健康知识的影响因素，P<0.05为差异有统计学意义

2  结果

2.1  一般资料

该次一共口腔检查99名60岁及以后的老年人。检查数据详细可靠，调查人数200人，回收有效问卷190份，问卷回收率95.0%，被检者详细数据见表1。

2.2  问卷调查口腔健康情况

调查问卷有33道题，记录老年人对口腔健康的认知程度，将以两种形式展现出该次问卷调查结果。第一种是关于口腔健康的理论知识，将根据专业理论和知识对该问卷调查做出评判，见表2;第二种是根据其自身的实际情况来评估当地老年人的口腔医疗卫生情况，见表3。

3  讨论

（1）四川凉山彝族自治州冕宁县是国家重点扶植的贫困县，当地老年人多为空巢老人，通过该次三下乡活动走访当地11个村当地了解当地医疗卫生水平，义诊活动主要为当地老年人做口腔检查，了解当地老年人口腔卫生状况，发现其口腔卫生普遍偏差，龋坏，缺失，口腔异味等症状比较多，通过检查发现;①牙结石沉积严重的比较多，在检查的对象中，全部有不同程度的牙结石沉积，从而导致牙龈炎、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动、牙本质过敏等一系列疾病。牙结石是老年人口腔疾病的主要病因所在。②当地老年人龋坏非常严重，包括多牙位，牙面。对于深龋或者穿髓引发的牙齿疼痛，老年人迫于经济压力或者是传统观念的影响，认为”牙疼不是病”不去医院就治，导致近45.5%的老年人有牙体缺损，留下残根，老年人觉得这种情况不影响生活，于是不重视，不理睬。从而导致一些根尖周疾病和牙周疾病。③通过检查发现当地前牙磨耗相当严重，从而有43.4%的老年人有牙本质过敏，可能与当地饮食情况有关。④老年人的口腔异味比较严重，与当地老年村民长期吸烟，刷牙次数少，刷牙姿势不规范有关。⑤≤80岁的村民的牙缺失数较多，远达不到世界卫生组织所倡导的80岁保留20颗健康恒牙的口腔健康的目标，牙齿早失现象在当地非常严峻。为此，基层百姓的口腔保健服务与教育迫在眉睫，必须提高村民健康素质，提高村民的口腔保护意识。当地政府也应重视起来，多开展一些口腔义诊服务。

（2）通过对老年人进行口腔健康知识测评，参加测评的老人或多或少对口腔健康知识与保健存有疑問与错误的地方，老年人的刷牙的时间、方法、都不准确，没有人知道含氟牙膏的作用，牙刷也是没有注意类型，受当地的生活水平低下的限制。根据问卷的一般资料调查，该地大多是老年人为空巢老年人，为农业人口家庭收入比较单一。贫困人口较多，可支配收入用于口腔保健的较少。加强对当地村民的口腔健康宣传，老年人对口腔疾病知识不认知。今后应重点讲解口腔疾病的防治工作，尤其是对牙菌斑，结石的危害。当地老年人群中普遍有牙结石，较严重的口腔结石约89.8%;充分说明口腔卫生情况差，人们几乎没有保护口腔的意识。为此，有关部门应该加强对当地居民的口腔健康宣传，积极进行有效的洁治，避免导致其他一些慢性疾病的产生和发展。

（3）通过老年人的口腔健康自我测评，发现当地人群对口腔保健毫无概念，能吃东西就行，更不用说按时去保健了。他们觉得牙齿提前掉落也不是事情，只要不严重影响咀嚼。调查发现;①一些老龄人全口牙齿脱落后有自行就医装全口基托义齿，其材料劣质，甚至对人体有害。老年人修复体治疗所占比例虽然不是很多，但大多都是时间比较长，其早没有起到的修复作用。由于不规范的义齿治疗，加上老年人不正确的保养，戴有义齿和装修复体的老年人的牙周都有或多或少的疾病，加上也没有良好的口腔保健。所以老年人治疗后往往口腔卫生问题更严重。②当地没有宣传好一些大型的公益活动，或者说公益活动落实贫困地区不到位。当地人基本没有听说过比如儿童免费窝沟封闭和微笑列车等活动。③当地老年人吸烟的情况非常严重，一天超过20支烟的占70%以上。抽烟为危害当地老年人口腔问题的又一重大因素。

[参考文献]

[1]  国家卫计委.2017年全国第四次口腔健康流行病学调查研究.

[2]  王志会，临虹，齐士格，等.2013年中国60岁以上居民自报失牙状况调查[J].中国卫生统计，2013，30（5）：693-696.

[3]  方灵红.健康教育对社区老年人健康行为的影响评价[J].世界最新医学信息文摘，2018（65）：220.

[4]  王锦洋.社区中老年人口腔健康状况调查[J].中国卫生产业，2017，14（16）：179-180.

[5]  魏强.城乡12-15岁中学生口腔健康知信行调查分析[D].合肥：安徽医科大学，2017.

[6]  刘尹，郭爱民，黄亚芳，等.家庭医生移动云医疗管理社区高血压患者实践与探讨[J].继续医学教育，2018，32（7）：166-167.

[7]  綦雷芹.农村老年高血压患者治疗依从性的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（67）：72.

[8]  刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中国老年口腔医学杂志，2003， 1（1）：49.

[9]  顾长明.口腔预防医学[M].北京：人民卫生出版社，2006：40-43.