持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用效果探讨

陈莉莉

[摘要] 目的 探究持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用效果。方法 以2018年1—6月为对照阶段，该阶段神经外科实施常规护理质量管理模式，以2018年7—12月为观察阶段，该阶段神经外科应用持续质量改进管理模式，各选取200例患者作为对照组和观察组，探究两个阶段的护理工作质量及患者满意度。结果 观察组在病区管理、隔离消毒、分级管理、文书管理、操作规范上的评分均高于对照组，且其护理满意度为97.50%，明显高于对照组的81.00%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进在神经外科护理质量管理中，可促进护理质量及患者满意度提升，值得推广应用。

[关键词] 持续质量改进;神经外科;质量管理;护理质量;满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0113-02

Discussion on the Application Effect of Continuous Quality Improvement in Quality Management of Neurosurgical Nursing

CHEN Li-li

Dongmen Town Health Center， Linyi， Shandong Province， 273421 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous quality improvement in neurosurgical nursing quality management. Methods From January to June 2018， the neurosurgery implements the routine nursing quality management mode. The observation period was from July to December 2018. The neurosurgical application of continuous quality improvement management mode was applied at this stage. 200 patients were selected as the control group and observation group to explore the quality of nursing work and patient satisfaction in the two stages. Results The scores of the observation group in the ward management， isolation and disinfection， grading management， document management and operation norms were higher than the control group， and the nursing satisfaction was 97.50%， which was significantly higher than the control group's 81.00%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement can improve the quality of care and patient satisfaction in neurosurgical nursing quality management， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Continuous quality improvement; Neurosurgery; Quality management; Nursing quality; Satisfaction

持續质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）是一种比全面质量管理更加注重过程管理、环节质量控制的质量管理理念[1-2]。现阶段，该种质量管理理论被广泛应用于医疗机构临床护理服务品质提升中，借助这一理论构建起来的质控管理网络、建立信息报告分析体系、改进质量评估考核体系、创建质管教育培训体系，来督促全体参与医院护理质量管理过程中来。该次试验在神经外科护理质量管理中应用持续质量改进理念，取得满意效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2018年1—6月为对照阶段，该阶段神经外科实施常规护理质量管理模式，随机选取该时段内收治的患者200例纳入研究，作为对照组。其基本资料为：男性与女性的比例为110：90，最小、最大年龄分别为22岁、68岁，中位数年龄（45.81±6.81）岁;以2018年7—12月为观察阶段，该阶段神经外科应用持续质量改进管理模式，随机选取该时段内收治的患者200例纳入研究，作为观察组，其基本资料为：男性与女性的比例为108：92，最小、最大年龄分别为21岁、69岁，中位数年龄（46.05±6.29）岁。研究期间，神经外科护理人员未发生变化，且患者在性别及年龄分布上差异无统计学意义（P>0.05），具有对比研究的意义。

1.2  方法

对照组采取常规护理质量管理模式，督促护理人员严格按照护理工作流程及操作规范作业，提升服务意识，注重护理质量。

观察组在护理质量管理中，引进持续质量改进理念，具体方案如下：①组建持续质量改进小组。由拥有高级或中级职称的护理人员组成持续质量改进小组，负责病区管理、隔离消毒、分级管理、文书管理、操作规范等质量项目的管控，明确各小组成员职责、任务及其完成时间。②建立三级质控管理机制。由当班护士进行一级自控，1次/d，对班内护理工作进行检查，发现护理工作中存在的缺陷及隐患，查找原因，提出对策，二级互控由科室责任组长负责，按照护理质量标准进行交叉检查，将发现的问题记录在质控登记本上，及时上交给护士长，三级监控以护士长自控或持续质量改进小组成员负责，采用不定期抽查、全面与重点相结合的检查方式，对比护理质量目标及实际完成情况。③确定需要改进的问题。综合三级质控管理工作记录、护理满意度调查结果、患者投诉反馈、护士长查房记录等信息，确立迫切需要解决的会影响到护理质量、护理满意度的问题，比如说，护理人员缺乏主动服务意识、风险防范意识，护理文书中缺乏中医辨证施护的动态体现等。④分析原因，提出对策，贯彻落实。抓准当前需要解决的问题，分析問题发生的原因，提出合理解决对策，确定预期目标，实施责任制管理机制，同时，加强神经外科护理人员专业化培训，组织护理人员学习专科护理知识、技能，提升其服务意识及质量意识，应用所学知识助力护理工作流程、护理理念、护理技术优化。⑤护理工作总结，进行持续质量改进。对护理工作质量管理情况进行持续跟进，建立健全护理工作质量评估机制，让护理管理人员、护理人员、患者、家属参与进来，获取综合评估结果，与预期目标对比，目标达到，继续保持，向下一目标进发，目标未达到，限期整改[3-4]。

1.3  判定标准

从病区管理、隔离消毒、分级管理、文书管理、操作规范等方面，评价护理质量，自制护理满意度调查问卷，发放给两组患者，统计两组护理满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理该次试验获取的基础数据，计数资料以百分率（%）表示，两组间比较采用χ2检验进行对比;计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组在病区管理、隔离消毒、分级管理、文书管理、操作规范上的评分均高于对照组，见表1。且其护理满意度为97.50%，明显高于对照组的81.00%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

神经外科是临床中极为重要的一个科室，所接收的患者由于神经功能损伤可能存在语言、认知、运动功能障碍，对于临床护理的需求较大，且对于护理质量的要求更高[5-6]。在神经外科护理质量管理工作中，管理者的目标是不断提升护理工作质量，提升服务品质，但是受限于全体护理人员的参与度及执行力，成效颇低。引进持续质量改进理念，通过自控、监管两种途径，能够提升护理人员的参与度，督促全体护理人员以护理工作资料为根据，全面分析现阶段护理工作中存在的问题，通过查询资料的方式引进现代化护理工作模式，解决问题，从当前最迫切的问题着手，实现护理质量持续改进。

该次试验中，在神经外科护理质量管理中，对照组应用常规管理模式，观察组引进持续质量改进理念，各项护理工作质量评分及患者满意度均高于对照组;从中可知，持续质量改进方法的应用具备可行性及有效性。

综上所述，持续质量改进在神经外科护理质量管理中，可促进护理质量及患者满意度提升;因此，值得在临床护理管理工作中推广及应用。

[参考文献]

[1]  毕华茹.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：297.

[2]  赵亚男.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，13（14）：55-57.

[3]  韩淑鸣.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2017，4（43）：8430.

[4]  徐丽婷，马琳，张盼，等.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，14（43）：122.

[5]  安慧娟.神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：541-542.

[6]  赵爱红，李云萍.品管圈护理管理对神经外科护理质量持续改进和患者满意度的影响[J].中国卫生产业，2017，14（17）：135-137.