中医体质辨识在社区2型糖尿病管理中的应用价值

杨子伟

[摘要] 目的 研究中医体质辨识在社区2型糖尿病管理中的应用价值。方法 选取该院2017年1月—2018年5月管理的120例社区2型糖尿病患者，随机分为对照组60例和观察组60例，对照组采用常规的社区2型糖尿病管理，观察组在对照组的基础上采用中医体质辨识，观察两组患者的生活质量以及血糖控制率。结果 观察组在管理之后生活质量和血糖控制率要明显优于对照组，组间数据检验结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医体质辨识在社区2型糖尿病管理中，可有效地改善患者的生活质量，血糖控制率也达标，值得临床推广。

[关键词] 中医体质辨识;社区2型糖尿病;管理;应用价值

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0069-02

糖尿病是由于胰岛素的分泌和作用发生缺陷所引起的，它在临床上是一种慢性血糖水平偏高为具体特征的代谢疾病[1]。糖尿病除了会出现在糖代谢发生紊乱以外，还会发生脂肪以及蛋白质代谢功能的紊乱和水、电解质代谢的紊乱。在临床上，糖尿病的表现特征为多尿、消瘦、四肢乏力以及多饮水[1]。据有关数据的调查显示，我的糖尿病现已逐渐上升的趋势，并且发病的人群越来越年轻化，成为了影响人们健康生活的一大公共卫生问题。因此，在我国，将糖尿病作为社区的慢性病管理重点对象。该院于2017年1月—2018年5月对管理的120例社区2型糖尿病患者进行了不同方法管理，其管理效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院接受管理的120例社区2型糖尿病患者作为该次的研究对象，随机分为对照组（n=60）观察组（n=60），其中对照组男性35例，女性25例，年龄45～71岁，平均年龄是（57.9±5.3）岁，观察组男性28例，女性32例，年龄44～72，平均年龄为（58.6±5.6）岁，将两组的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：都符合2型糖尿病的诊断标准;年龄在20～81岁;可以进行正常的交流;无合并其他并发症的发生。排除标准：有精神病史的患者;合并有其他并发症的患者;认知功能有障碍的患者;妊娠期和哺乳期的患者。

1.2  方法

对照组患者采用常规社区2型糖尿病管理，参照《中国2型糖尿病预防指南》给糖尿病患者进行预防和治疗[2]。定期举办糖尿病交流会，对患者发放自制的糖尿病健康手册，在饮食上叮嘱患者需要注意的事项。对患者免费的提供血脂、血糖等各项指标的测量，了解患者的病情以及对于血糖控制的情况。对患者进行每个季度的一次随访，主要是通过电话的随访。根据患者的身体实际情况，制定患者的健康运动计划表，并且及时的根据病情来调整运动量和治疗的计划。观察组在对照组的基础上采用中医体质辨识的治疗方法。根据中医的体质表，根据患者的自身情况用中医体质进行分类。①痰湿体质的患者，可以利用湿化痰为首要，可服用萝卜、荷叶以及荠菜等。还可将手掌搓热之后，对劳宫处进行相应的按摩，并且嘱咐患者应该增加其运动量，有效地控制体重。②对于阴虚体质的患者，可以以滋阴降火为主要，可以服用玉米须、枸杞以及百合等药物服用。在需要的时候还可以服用六味地黄丸。需要患者身体多出汗，叮嘱患者禁止吃辛辣的食物，患者需要使心情保持愉快，运动就小强度的运动，主要以间断性为主。③阳虚体质的患者，主要就要以健脾胃补益气的方法为主，可以多服用山药、扁豆等食物，但是不能服用空心菜以及槟榔等消耗气的食物。④湿热体质的患者，可以多服用一些甘平和甘寒的食物，比如丝瓜、藕、以及绿豆等，不能吃火锅和烧烤等这类比较辛辣刺激性强的食物。⑤气血淤的患者应该多服用豆制類、红糖、黄酒以及海带等食物，并且还可以进行运动等，要时刻保持心情放松。⑥气郁的患者，主要是以气解郁为主要，可以多服用山楂、萝卜等这类食物，在睡觉前不要服用茶和咖啡等，可以对患者的脚底进行相对的按摩，以此来提高睡眠的质量，鼓励患者多多参加集体的活动。⑦特殊体质的患者，适合服用清淡一点的食物，粗细搭配来服用，营养要均衡，注意过敏性的食物，在平常可以采用打太极以及练操的方式来进行锻炼。⑧在该社区成立一个糖尿病干预小组，对该社区糖尿病患者进行健康的教育以及制定个性化的生活指导和走访管理。根据患者的调查表对患者制定不同生活管理方式，指导患者进行健康的生活方式。两组患者都在管理6个月之后进行效果的评估[3]。

1.3  观察指标

观察两组患者的血糖控制率以及生活质量。①血糖控制率评判标准：达标，采用已糖激酶法来检测空腹血糖，当空腹血糖小于或等于6.1 mmol/L;采用高压液的办法检测糖化血蛋白，≤7.0%为完全的达标。②根据糖尿病患者的生存质量表[4]。对患者的心理精神状态、生理功能以及社会关系、治疗的影响等来进行评分，分数越高代表生存的治疗越低。

1.4  统计方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，其中，计数资料对比采用χ2检验，计量资料对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制率

观察对比两组患者的血糖控制率。60例对照组中，空腹血糖有40例（67%），糖化血红蛋白有39例（65%）。60例观察组中，空腹血糖的有56例（93%），糖化血红蛋白有58例（97%）。两组比较空腹血糖（χ2=4.891，P=0.000），糖化血红蛋白（χ2=6.159，P=0.000）。由此可见，观察组的血糖控制率明显优于对照组，因此，在社区2型糖尿病管理中采用中医辨识的方法可有效地控制患者的血糖控制达标率。组间数据检验结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  生活质量

观察对比两组患者生活质量情况。60例对照组中，心理精神（19.82±4.03）分、生理功能（24.03±5.22）分、社会关系（9.25±1.53）分、治疗影响（7.12±1.62）分;60例观察组中，心理精神（17.02±3.21）分、生理功能（20.18±4.03）分、社会关系（8.01±1.15）分、治疗影响（5.24±1.06）分。两组患者比较心理精神（t=2.156，P=0.000）、生理功能（t=4.158，P=0.000）、社会关系（t=6.149，P=0.000）、治疗影响（t=12.314，P=0.000）。可见，观察组在生活质量上明显优于对照组，因此，在社区2型糖尿病管理中采用中医辨识的方法可以有效的提高患者的生活质量，促进患者的生活健康，组间数据检验结果差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

在临床上，2型糖尿病被定义为是一种与生活密切相关的慢性终身无法治愈的疾病，在经过临床相关调查研究显示，在2型糖尿病中运用运动治疗、降血糖的治療以及对患者进行健康的教育和血糖的密切监测为首要，在社区的糖尿病管理中是提高治疗糖尿病顺从性以及控制糖尿病其它并发症的有效办法。近年来，有部分研究学者通过调查研究发现，使用中医的体质辨识在糖尿病的管理当中效果较为显著，在糖尿病的控制上有着积极的发展作用。但是，将具体的中医学说运用到社区2型糖尿病中还需要具体的探索[5]。

2型糖尿病的患者一般是以湿去痰、阴虚质、血瘀质以及湿热质为首要，但是痰湿质和阴虚质发病比例相对于比较的高。在中医上，一般将糖尿病归纳都“消渴”的范围里面，痰湿质主要是以患者过多的饮食辛辣刺激以及油腻的食物，导致脾胃受到阻碍，湿气留置在体内，从而形成的消渴。该院2017年1月—2018年5月对接受糖尿病管理的120例患者进行了不同的治疗管理方式，采用中医体质辨识的观察组患者在生存质量以及血糖控制率中明显优于采用常规管理的对照组，可说明，中医体质辨识在2型糖尿病管理中，可有效地提高患者生存治疗，还可以提高血糖控制率的发生[6-8]。

综上所述，在社区2型糖尿病管理当中运用中医体质辨识的治疗方法，可有效地增强血糖的管理效果，提高患者的生活质量，对于患者以后的病情得到一个有效的控制。值得在临床上应用推广。

[参考文献]

[1]  陈兆鑫，黄伟旋.社区2型糖尿病管理中应用中医体质辨识干预的临床价值[J].中医临床研究，2018，10（10）：46-47.

[2]  卫家芬，王建忠，刘宪锋.中医体质辨识的中医强化管理在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果[J].中国初级卫生保健，2016，30（10）：72-74.

[3]  赵蒙，高云.中医体质辨识在2型糖尿病患者健康管理中应用效果研究[J].中国中医药信息杂志，2016，11（6）：57-58.

[4]  王红英.中医体质辨识在2型糖尿病患者健康管理中应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017，25（5）：89-90.

[5]  张晓林，徐锋，邹志远.社区中医体质辨识在老年人健康管理的应用分析[J].中医药临床杂志，2016，21（5）：12-13.

[6]  翁哲芳，胡小英，蒋良华.基于中医体质辨识下的中西医结合防治社区糖尿病疗效分析[J].国际中医中药杂志，2018， 40（10）：913.

[7]  王兆为，欧阳间英，雷波.中医体质调摄对社区老年糖尿病患者治疗效果与生存质量的影响[J].世界中医药，2016，11（8）：1606-1609.

[8]  高静民.中医药健康管理在社区2型糖尿病管理中的应用效果分析[J].系统医学，2017，2（15）：156-157.