晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用研究

熊卉琼

[摘要] 目的 总结并归纳晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用效果。方法 该院于2018年1月开始在神经内科护理中实施晨间床边查房措施，回顾性分析2017年1月—2019年1月期间该院神经内科收治的50例患者的临床资料，同时回顾性分析该院神经内科30名护理人员的临床资料，均纳入该研究，按照时间先后将患者分为对照组和观察组两组，每组25例患者。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上进行晨间床边查房，评估两种护理方式下的护理质量、工作人员对病情的了解程度、不良事件的发生情况以及患者的满意度。结果 应用晨间床边查房的观察组在护理质量评分、工作人员对病情的了解程度、不良事件发生情况及患者满意度方面，均明显优于对照组，数据检验结果为差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科的护理工作中，规定护理人员进行晨间床边查房，可显著提升护理人员对患者病情的知晓率，减少不良事件发生情况，提高护理服务质量，改善医患关系，符合护理安全管理和医院长远发展的要求。

[关键词] 晨间床边查房;神经内科;护理安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0047-03

神经系统主要包括脊髓、脑以及周围神经，神经内科作为对神经系统疾病疾病进行研究的一种独立的二级学科，研究中主要采用内科方式[1]。传统的护理管理中，查房主体并不突出，管理并不嚴格，管理效果并不显著[2]。随着现代化进程的推进，护理模式也在不断改变，护理质量不断提高，床边查房措施在临床的使用频率提高，有助于及时发现和反馈护理工作中的问题[3]。该院于2018年1月开始在神经内科护理中实施晨间床边查房措施，该文针对2017年1月—2019年1月期间神经内科实施晨间床边查房措施前后，将神经内科护理相关情况进行比较，总结并归纳晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院于2018年1月开始在神经内科护理中实施晨间床边查房措施，回顾性分析2017年1月—2019年1月期间该院神经内科收治的50例患者的临床资料，同时回顾性分析该院神经内科30名护理人员的临床资料，50例患者和30名护理人员均作为研究对象，且均对此次研究知情并为自愿参与。依据患者入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组两组，每组25例患者。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上进行晨间床边查房。观察组：男性患者11例，女性患者14例;年龄25～71岁，平均（54.58±1.35）岁;对照组：男性患者10例，女性患者15例;年龄24～73岁，平均（54.62±1.33）岁。30名护理人员均为女性，其中主管护师4名，护师及以下26名;文化程度：大专或卫校6名，本科及以上24名。两组患者的基线资料如年龄、性别等分析，数据均显示差异无统计学意义（P>0.05），能够比较。

1.2  患者的纳入标准、排除标准

（1）纳入标准：①该院神经内科收治的患者;②同意参与研究并签署知情同意书者。

（2）排除标准：①依从性较差或完全不依从者;②过敏体质者;③存在恶性肿瘤预计生存期不大于3个月者;④哺乳期妇女及孕妇。

1.3  方法

按照时间先后将患者分为对照组和观察组两组，每组25例患者。对照组实施常规护理，包括每日随机时间查房，对患者各项生命体征进行监测等内容。

观察组在对照组基础上进行晨间床边查房，具体如下：①明确晨间床边查房的目的是全面控制护理工作，提高护理质量，晨间定点查房，并对病情危重患者进行重点检查，对各类疑难杂症或突发病症及时进行处理。②由护士长提前1 d了解病情危重患者及容易发生突发状况的特殊病患，掌握护理工作的整体情况，告知护理人员那些患者应重点关注;由护理人员汇报每日床边查房情况，包括患者病情、检查结果、护理问题、护理措施的实施效果等内容，根据患者的基本情况对护理工作提出相应的建议;护士长根据汇报情况总结安全护理管理措施，指出护理工作容易出现的问题，记录护理人员的查房情况，考核护理人员的护理工作;根据护理工作总结对下一阶段的护理工作提出相应建议，落实护理措施。③护理前后通过问卷方式对护理质量进行评估，主要涉及基础护理质量、一级护理质量、特级护理质量和总护理质量，总分100分，评分越高，护理质量越高。

两组患者均持续进行1个月的护理。评估两种护理方式下的护理质量、工作人员对病情的了解程度、不良事件的发生情况以及患者的满意度。

1.4  观察指标

调查两组患者对护理服务的满意情况，主要分为满意、一般和不满意3个选项。

1.5  统计方法

将该研究的数据通过SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，护理质量评分由（x±s）展现，行t检验，工作人员对患者病情的了解度、不良事件发生率及患者满意率由（%）展现，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质量评分的比较

进行晨间床边查房后的观察组护理质量评分为（91.43±2.51）分，明显高于进行晨间床边查房前的对照组的（84.03±2.16）分，数据比较展现差异有统计学意义（t=8.616 7，P=0.000 0），见表1。

2.2  两组护理人员对患者病情知晓率的比较

进行晨间床边查房后的观察组护理人员对患者病情知晓率为100.0%（25/25），明显高于对照组的76.0%（19/25），数据比较展现差异有统计学意义（χ2=4.734 9，P=0.029 6），见表2。

2.3  两组护理不良事件发生率的比较

进行晨间床边查房后的观察组护理不良事件发生率为12.0%（3/25），明显低于对照组的48.0%（12/25），数据比较展现差异有统计学意义（χ2=7.714 3，P=0.005 5），见表3。

2.4  两组患者对护理服务满意率的比较

进行晨间床边查房后的观察组患者对护理服务满意率为96.0%（24/25），明显高于对照组的68.0%（17/25），数据比较展现差异有统计学意义（χ2=4.878 0，P=0.027 2），见表4。

3  讨论

神经内科护理工作中，由于护理人员缺乏对患者病情的了解，极易引发一系列护理不良事件，危及患者安全，患者安全作为护理安全管理中的重要目标，亦是医疗结构中最关心的问题，减少患者不良事件的出现风险，提高其生存质量与安全性在临床上具有重要意义[4-5]。

此项试验中，应用晨间床边查房的观察组在护理质量评分、工作人员对病情的了解程度、不良事件发生情况及患者满意度方面，均明显优于对照组，数据检验结果为差异有统计学意义（P<0.05）。根据上述材料，表明晨间床边查房在神经内科的护理中十分重要，可显著降低不良事件的发生风险，提高临床护理质量与患者满意度。

综上所述，在神经内科的护理工作中，规定护理人员进行晨间床边查房，可显著提升护理人员对患者病情的知晓率，减少不良事件发生情况，提高护理服务质量，改善医患关系，符合护理安全管理和医院长远发展的要求。

[参考文献]

[1]  张玉萍，周红烨.医护联合查房在神经内科病房应用的护理效应[J].护理管理杂志，2016，16（5）：379-380.

[2]  鄧永梅，胡秀兰，武美茹，等.工作坊式护理查房在神经内科护士专科培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017， 23（29）：3784.

[3]  王毅，韩景璐.应用"医护一体化"查房模式对泌尿外科护士护理质量提高的探讨[J].检验医学与临床，2017，14（A1）：277-278.

[4]  朱小英，余庆丰.晨间床边护理查房在神经内科护理安全管理中的应用[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：164-165.

[5]  罗国英，陈秀芳.晨间床边护理查房模式在神经内科病房的应用[J].中医药管理杂志，2016，12（19）：50-51.