A型肉毒素治疗偏侧面部肌张力障碍的疗效观察

李燕，田东，李荣荣，孙妍

（中国人民解放军八二医院 神经内科，江苏 淮安 223001）

0 引言

面部肌张力障碍主要指的就是面肌抽搐、眼睑痉挛征以及Meige 征，在传统的临床治疗中，通常采用针灸、药物以、埋线以及手术矫正等方式进行治疗，但是治疗效果不理想。而通过局部注射A 型肉毒素的方式进行肌肉注射治疗，不仅能够提升治疗效果，也能够降低吞咽困难、眼泪增多、角膜炎以及吞咽困难等相关副作用的发生，临床效果十分显著。因此，从本院在2017 年1 月至2019 年1 月收治的偏侧面部肌张力障碍患者中抽选68 例患者作为本次研究对象，通过计算机随机匹配分组的方式，将患者进行分组处理，共分为观察组和对照组两组，每组各有34 例患者，对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，观察组患者则使用A 型肉毒素进行治疗，观察比较两组患者治疗前后肌痉挛强度的变化，同时观察比较两组患者的治疗疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院在2017 年1 月至2019 年1 月收治的偏侧面部肌张力障碍患者中抽选68 例患者作为本次研究对象，通过计算机随机匹配分组的方式，将患者进行分组处理，共分为观察组和对照组两组，每组各有34 例患者，观察组患者中，男性19例，女性15 例，患者的年龄在27-75 岁，均值为（47.2±6.4）岁，病程为5 个月至12 年，其中有18 例患者为面肌抽搐、9 例患者为眼睑痉挛、7 例患者为Meige 征；对照组患者中，男性20 例，女性14 例，患者的年龄在26-76 岁，均值为（48.7±5.2）岁，病程为6 个月至12 年，其中有19 例患者为面肌抽搐、6 例患者为眼睑痉挛、9 例患者为Meige 征；对比两组患者的上述资料，差异不明显，不发生统计学意义（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者使用针灸、药物以及封闭等常规的治疗手段进行治疗。观察组患者则使用A 型肉毒素进行治疗，具体做法如下：先使用生理盐水将A 型肉毒素进行稀释，直至25 U/mL，在使用4-5 号针头和1mL 的皮试注射器对患者的肌肉、面部皮下进行注射，具体注射的剂量为2.5-5.0 u，按照患者痉挛的肌肉选择上唇方肌、口轮匝肌、眼轮匝肌、笑肌、鼻旁肌、颧肌、三角肌、额肌等进行注射，每一名患者的每天注射的总剂量不能＞55U，在治疗1 周后，应该适当的增加剂量，确保能够清理掉残存的痉挛肌肉，且患者一个月内的总注射量不得＞200 U。在患者持续治疗4 周后，对患者进行回访。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后痉挛等级分级的变化情况；0 级：不发生痉挛现象：Ⅰ级：由于外部刺激所引起瞬目的现象增多；Ⅱ级：轻度痉挛但不具有功能性障碍；Ⅲ级：明显痉挛，且具有轻度功能性障碍：Ⅳ：严重痉挛，且具有明显的功能性障碍；

观察比较来两组患者治疗的疗效，完全缓解：患者痉挛强度下降到0 级；明显缓解：患者痉挛的强度下降范围为2-3 个等级；部分缓解：患者痉挛的强度下降范围为1 个等级；无效：患者痉挛强度不发生变化。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后痉挛的强度以及变化情况

观察组患者痉挛强度的变化情况明显优于对照组，两组患者之间对比所产生的差异，形成统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后痉挛强度变化情况的对比

2.2 对比两组患者的治疗效果

观察组患者痉挛情况的患者程度明显高于对照组，两组患者之间对比所产生的差异，形成统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对两组患者的治疗效果

3 讨论

引起面部张肌力障碍疾病发生的因素有很多，而且目前没有有效的治疗药物或者手术治疗手段，而使用A 型肉毒素对患者进行治疗，不仅疗效十分显著，操作十分简便，而且也能够有效的降低副作用的发生，从而使其成为了治疗该类疾病的有效药物。

在为患者注射A 型肉毒素后，其会在患者的运动神经末梢内的神经节肉接头的位置发挥作用，能够有效的阻滞突出前膜，并释放乙酰胆碱，从而有效的对肌肉进行麻痹，帮助患者缓解肌肉痉挛的症状。但是该疾病也具有反复发作的特点，所以可以充分使用A 型肉毒素对患者进行治疗。虽然使用A型肉毒素注射治疗面部肌张力障碍不能完全的治愈，但是其能够有效的提升治疗效果，促进患者身体机能的恢复，帮助患者改善生活品质。

在本次研究结果中显示，观察组使用A 型肉毒素对患者进行治疗，效果十分确切，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这也就充分的体现了A 型肉毒素的重要作用，使用A 型肉毒素对患者进行治疗，有效的缓解了患者的临床症状。

由此可见，使用A 型肉毒素对偏侧面部肌张力障碍患者进行治疗，不仅能够提高治疗的安全性，也能够提升治疗效果，有效的缓解了患者的临床症状，临床效果十分显著，值得临床推广应用。