广州市海珠区南石头社区腰椎退行性疾病流行病学调查

2019-10-09沈锋江涛夏正明

中国社区医师 2019年24期

沈锋江涛夏正明

510280广州医科大学附属第二医院全科门诊，广东广州

腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化[1]。严重的腰椎退行性病变可引起腰腿痛甚至神经损害，对人类的健康影响较为严重，患者长期遭受疼痛的影响，工作效率减低，生活质量下降[2]。腰椎退行性病变的影响因素较多，有研究称年龄是主要的影响因素，随着我国老龄化人口的不断增多，腰椎退行性病变将是一个严重的公共卫生问题。本研究拟以广州市海珠区南石头社区为调查点，进一步了解该地区人群腰椎退行性病变的患病情况及影响因素。

资料与方法

2017年1月-2018年12月选取门诊体检年龄在18岁以上社区居民1 856名。

研究方法：⑴本研究采用问卷调查的方式取得资料，问卷调查表采用自制的《腰椎退行性疾病流行病学调查表》。主要内容包括：①一般资料：年龄、性别、文化程度、职业史等。②相关病史情况：现病史、既往史、家族史、腰椎功能等。调查前由专人对调查人员进行统一的技术培训。⑵调查方法：从南石头社区卫生服务中心的电脑系统中获取研究对象的一般资料及相关病史情况，对于资料不齐全的对象，采用电话咨询或入户的形式完善相关资料。

相关定义：本文所称的腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理、病理过程，并根据体格检查和必要的影像学检查，经二级以上医院确诊的病例。

质量控制：在阅读大量文献的基础上制定此次调查的问卷，并多次组织相关专家对调查问卷进行论证和修订；在正式开展调查前进行预调查，对问卷的效度和信度进行检验，并根据预调查的结果对问卷进行修改，资料搜集人员对电话咨询或入户调查的模式进行培训，培训合格后开展资料的搜集工作。

统计学方法：采用Epidata 3.0建立数据库，对所有数据进行双录入，并经逻辑检验核对后再使用。使用SPSS 16.0软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。采用Logistic回归进行单因素和多因素分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一般资料：本研究共纳入1 856 名，资料齐全1 834 份，齐全率达98.8%，其中男913 名，女921 名；年龄18～92岁。根据病史、检查资料等，确诊患有腰椎退行性病变169名，患病率为9.2%。

腰椎退行性疾病患者的人口学特征分析：按照与南石头街道办事处的距离远近，3个地区腰椎退行性病变的患病率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；多因素分析显示，年龄、文化程度及劳动性质是主要的危险因素，见表1。

腰椎退行性疾病的多因素分析：对所有调查对象经多因素回归分析发现，年龄、文化程度、劳动性质是腰椎退行性病变发生的高危因素，见表2。

讨论

随着社会生活水平以及医疗技术的快速发展，我国人口的平均寿命不断增长，我国也逐渐步入老龄化社会。有研究称，至21世纪中叶，60岁以上的人口将达到5 亿左右[3]。一般认为椎体功能下降始于40岁左右，60岁以上的人群腰椎退行性病变发生率高达100%[4]。腰椎退行性病变病史较长，严重影响患者的日常生活，降低了生活质量。本研究以广州市海珠区南石头社区为研究地点，旨在了解本地区腰椎退行性病变患者的患病情况以及主要危险因素，为本地区制定防治策略及健康教育宣传方面提供依据。

按照本研究的调查方案，本次共调查了1 834名常住居民，经询问病史、查看相关影像学检查资料，共有169 人患有腰椎退行性疾病，发病率为9.2%。这一结果与其他地区人群的患病率基本一致[5]。有研究称，腰椎退行性病变是环境因素与遗传因素共同作用的结果，其中遗传因素是主要影响因素占74%[6-7]，但本研究发现，遗传并不是腰椎退行性病变的危险因素，这可能是与本研究所调查人群及样本量有关。本研究单因素及多因素分析发现，年龄、文化程度和劳动性质是影响腰椎退行性病变的高危因素。有研究称，腰椎退行性病变随着年龄的增大发病率越高，但本研究发现(45～59)岁组人群的发病率最高，达22.5%，这可能与该部分人群从事体力劳动较多且处于腰肌劳损的始发年份，更容易出现腰椎退行性疾病。本文显示以体力劳动为主的人群其患病率为11.5%，远远高于以脑力劳动为主的人群，有研究称运动员患有腰椎退行性病变的风险较高，也有研究称公务员患有腰椎退行性疾病的患病率为44.8%[8]，与本文以脑力劳动为主的人群患病率相差甚远，这一结果因本文没有对具体职业进行分类导致无法进一步的比较。