中药热奄包治疗骨折后肿胀疼痛的护理体会

余英姿 黄雪芳 李梦洁

摘要：目的 研究探讨热奄包对骨折后肿胀疼痛的缓解效果。方法 选择本院骨科2018年1月—2018年12月收治的100例骨折后肿胀疼痛患者开展前瞻性研究，分组方法为随机数字表法，随机分为2组（50例/组），对照组实施常规护理，观察组在常规护理中应用热奄包，比较2组的肿胀评分、疼痛评分、舒适度评分、睡眠质量评分、生活质量评分。结果 （1）护理后2组的肿胀评分、疼痛评分均较护理前降低（P<0.05），而护理后观察组的肿胀评分、疼痛评分均较对照组更低（P<0.05）。（2）护理后2组的舒适度评分均较护理前增高（P<0.05），而护理后观察组评分较对照组高（P<0.05）。（3）2组护理后的PSQI评分均较护理前降低（P<0.05），而护理后观察组PSQI评分较对照组更低（P<0.05）。（4）护理后2组的GQOLI-74各维度评分均较护理前增高（P<0.05），而护理后观察组各维度评分均较对照组更高（P<0.05）。结论 热奄包可有效缓解骨折患者的肿胀、疼痛状况，有利于提高患者舒适度，减轻病情对其睡眠质量和生活质量的影响。

关键词：骨科;护理;骨折;肿胀;疼痛;热奄包

中图分类号：R683   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）08-0092-03

骨折是临床常见的创伤性疾病，由于骨折后患者患肢静脉回流、动脉供血会受到影响，导致其患肢血供不足，加上肢体活动减少，易导致患肢肿胀、疼痛，严重影响到患者的骨折愈合和康复进展[1]，故临床上需对骨折后肿胀疼痛予以重视。近年来，中药热奄包被逐渐应用于骨科护理中，取得了良好的护理效果，本研究为探讨热奄包对骨折后肿胀疼痛的缓解效果，针对骨折后肿胀疼痛患者100例开展研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年1月—2018年12月骨科骨折后肿胀疼痛患者100例开展前瞻性研究，分组方法为随机数字表法，随机分为2组（50例/组），对照组有男26例、女24例，年龄为20～62岁，平均（41.23±17.42）岁;观察组有男27例、女23例，年龄为20～64岁，平均（41.74±17.36）岁。一般资料在组间作比较，P>0.05，无统计学差异，研究可比。经医学伦理学委员会审核批准后开展研究，研究对象均符合纳入与排除标准，纳入标准为：（1）经病史观察、影像学检查，证实为创伤性骨折，骨折部位出现肿胀、疼痛症状;（2）对研究知情同意。排除标准：（1）合并糖尿病、心脑血管疾病;（2）因意识障碍或精神障碍而无法配合研究;（3）同时参与其他临床医学试验。

1.2 方法 对照组实施常规护理，告知患者骨折后出现肿胀、疼痛的原因，嘱咐患者密切注意肢体肿胀情况;告知患者镇痛方法，如物理镇痛、药物镇痛等，并为患者播放舒缓动听的轻音乐，指导其进行深呼吸、放松全身肌肉，再通过交谈、读书等方式转移其注意力，必要时应按医嘱给予镇痛药物。

观察组在常规护理中应用热奄包，药材选择当归20 g，海桐皮20 g，透骨草18 g，川椒10 g，防风10 g，川芎10 g，甘草10 g，白芷9 g，没药9 g，红花9 g、乳香8 g，威灵仙8 g，将药材装入布袋内，轻轻洒水，以水不滴漏布袋为宜，放置于微波炉内加热至60℃左右，敷于肢体肿胀部位，每d 2次。

1.3 观察指标 比较2组：（1）肿胀评分，评估工具为视觉模拟评分法，总分0～10分，得分随着肿胀程度的减轻而降低[2];（2）疼痛评分，评估工具为NRS（全称“数字疼痛评估法”），分值为0～10分，得分越高，即疼痛程度越严重[3];（3）舒适度评分，评估工具为GCQ（全称为“一般舒适度状况量表”），总分为28～112分，得分随着舒适度的增高而增高;（4）睡眠质量评分，评估工具为PSQI（全称为“匹茨堡睡眠质量指数量表”），总分为0～21分，得分越低，睡眠质量越好;（5）生活质量评分，评估工具为生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），量表分为生理健康、心理健康、生活环境、社会关系4个维度，单个维度分值为0～100分，得分越高，生活质量水平越高[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS軟件（22.0版本），计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，分别描述为例（%）、（x±s），以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿胀疼痛评分比较 护理后2组的肿胀、疼痛等评分均较护理前降低（P<0.05），而护理后观察组的肿胀、疼痛评分均较对照组更低（P<0.05）。见表1。

2.2 舒适度评分比较 护理后2组的舒适度评分均较护理前增高（P<0.05），而护理后观察组评分较对照组高（P<0.05）。见表2。

2.3 睡眠质量评分比较 护理后2组的PSQI评分均较护理前降低（P<0.05），而护理后观察组评分较对照组低（P<0.05）。见表3。

2.4 生活质量评分比较 护理后2组的GQOLI-74各维度评分均较护理前增高（P<0.05），而护理后观察组各维度评分均较对照组高（P<0.05）。见表4。

3 讨论

骨折是骨科常见的疾病类型，随着交通、建筑业的发展，骨折的发生率出现增高趋势。由于骨折患者在直接或间接应力作用下，其骨骼发生断裂，创伤严重，骨折部位往往会释放出大量的炎性介质，刺激外周伤害性感受器，产生疼痛介质，导致患者患肢出现肿胀、剧烈疼痛，而肿胀、疼痛的出现会影响到患者的身心健康，对患者的骨折愈合进展十分不利，加上肿胀与疼痛互相影响，形成恶性循环[5]，故临床上需对骨折后肿胀疼痛患者实施积极的护理干预。

以往，临床上针对骨折后肿胀缺乏特效处理方法，对骨折后疼痛多采取镇痛药物进行药物镇痛，而在护理方面，则以常规护理为主，常规护理方案主要是针对患者患肢肿胀予以观察，对患者开展疼痛教育，通过转移患者注意力等方式来缓解患者的疼痛感受，但常规护理方案对骨折患者患肢肿胀、疼痛的缓解作用并不理想。

近年来，随着中医学理论在临床上逐渐得到关注和重视，中医护理在骨科的应用也逐渐增多。骨折后肿胀疼痛在中医学中属于“瘀血”“水肿”的范畴，其病机为骨伤所致气血瘀滞阻络，血运不畅，瘀积不泄，久之而痛，久痛必结，结久则致肿胀，形成恶性循环，致使病情迁延不愈，故中医角度对骨折后肿胀疼痛的处理原则为活血化瘀、通经止痛[6]。热奄包属于中医外治技术，主要是利用中药材加热外敷于患处，可利用热力作用，促使中药材的有效成分渗透入筋脉之中，可促进局部血液循环和新陈代谢[7-8]。本研究中观察组采用热奄包热敷，热奄包药材中的当归可活血补血，海桐皮可祛风湿、通经络，透骨草、川芎、红花、没药、乳香可活血化瘀、通经止痛，川椒可温中散寒、除湿止痛，防风可解表祛风，白芷可止痛，威灵仙可祛风除湿，甘草多用于调和药性，诸味藥材合用，具有活血、通经、止痛、祛风湿的作用。

本研究结果显示，护理后，观察组的肿胀评分、疼痛评分、PSQI评分均较对照组更低，其舒适度评分、生活质量评分均较对照组更高，P均<0.05，充分说明热奄包用于骨折后肿胀疼痛治疗中切实有效。

综上所述，热奄包可有效缓解骨折患者的肿胀、疼痛状况，有利于提高患者舒适度，减轻病情对其睡眠质量和生活质量的影响。

参考文献：

[1]晁静.中药热奄包治疗骨折后肿胀疼痛效果观察[J].河南医学研究，2017，26（8）：1416-1417.

[2]陈曦，郭招娜，朱惠玲，等.中药热奄包配合TDP灯治疗骨折患者的护理效果[J].临床医学工程，2014，21（5）：643-644.

[3]翟燕.中药热奄包联合吴茱萸粉调醋贴敷神阙穴治疗胫腓骨骨折患者术后腹胀、便秘的临床研究[J].当代护士（中旬刊），2018，25（1）：104-106.

[4]曾丽.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1674-1676.

[5]李金龙，杨福梅.中药热罨包治疗四肢骨折后关节肿胀疼痛47例[J].中医外治杂志，2014，23（2）：29.

[6]杜竑颋，王建伟，殷钰涵，等.中药内外兼治桡骨远端骨折术后肿胀及疼痛疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（6）：1136-1138.

[7]殷凡彪.中药热奄包治疗骨折后肿胀疼痛临床观察[J].光明中医，2018，33（21）：3118-3120.

[8]李若和，周建丽，郑秀霞，等.中药热奄包配合康复训练对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].护士进修杂志，2015，30（4）：358-359.

（收稿日期：2019-06-03）