慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的无创呼吸机护理干预分析

(漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南 漯河 462000 )

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科的常见疾病。该病严重影响肺功能，如不及时救治，会直接导致患者死亡[1]。为了有效改善患者的临床症状，漯河医学高等专科学校第三附属医院呼吸科收治对30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗后进行了护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月～2017年2月漯河医学高等专科学校第三附属医院呼吸科收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者随机分为对照组与观察组，各组均30例。对照组男17例，女13例，年龄48～80岁，平均(58.4±8.6)岁；观察组男20例，女10例，年龄49～82岁，平均(60.4±7.4)岁。所有患者均符合COPD急性加重期合并呼吸衰竭的临床诊断标准，排除昏迷、上消化道出血等患者，并签订知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理措施，紧密监测病情，根据病情变化采取护理措施。在实施临床护理的实际过程中，护理工作者对患者进行呼吸道护理，根据患者实际所需为患者提供护理服务，如心理护理、皮肤护理、饮食护理、呼吸道护理、排痰护理等，确保患者的护理效果。与此同时，针对病情较为严重的患者，护理工作者要结合医嘱，为其提供对症护理服务，讲解诊疗过程中相关注意事项，防止出现风险事件，保证患者的就诊安全。

1.2.2 观察组 根据患者病情给予其全面的呼吸道护理干预，做好对症护理干预。a)氧疗配合。在氧疗过程中，积极对患者血气监测情况进行观察，必要时对吸氧的浓度进行科学的调整，根据动脉血气复查结果，合理选用呼吸兴奋剂，刺激通气功能，减少二氧化碳的滞留。b)呼吸功能训练。根据患者的理解能力和接受能力，对其加强呼吸训练方面的指导，例如，护理工作者可以帮助患者开展呼吸肌锻炼，教会患者缩唇呼吸的方法和腹式呼吸的方法。假如患者合并有呼吸困难的症状，或者出现较为严重的意识障碍，要判断其是否为二氧化碳滞留所引起的。根据患者的发病因素，采取适当的护理方法增加患者的通气量等。c)翻身扣背护理。长期使用无创呼吸机治疗，患者面部容易受到压迫性损伤，护理人员要观察患者鼻梁两侧，必要时进行敷料治疗，注意将鼻导管放在敷料上方，注意面罩松紧度调节。对患者进行定时翻身叩背，避免全面压疮的出现[2]。给患者面部皮肤涂抹医用凡士林处理，防止发生皮肤炎症。d)呼吸机对抗护理。首次使用呼吸机治疗的患者，上机前期患者自身的呼吸运动与机械未能适应，患者对外加呼吸气压产生抗拒，容易出现幽闭、窒息感等不适，故上机初期应该密切观察患者与机械的配合情况，根据患者的情况变化随时调整呼吸机参数，提高患者舒适度，降低人机对抗的发生率。

1.3 观察指标

本次对患者治疗疗效的评定：治疗后动脉血氧分压、PaO2及PaCO2均恢复正常，并且肺部干湿啰音完全消失，表示显效；动脉血氧分压、PaO2及PaCO2均得到改善，并且肺部干湿啰音减少，表示有效；动脉血氧分压、PaO2及PaCO2均无明显改善，并且肺部干湿啰音加重，则表示无效[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床恢复情况(见表1)

表1 两组患者护理干预后临床效果比较 例

2.2 两组患者呼吸困难情况比较(见表 2)

表2 两组患者护理干预前后呼吸困难评分比较 分

3 讨论

随着医疗技术的发展，传统对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的治疗，多以药物联合鼻导管供养进行治疗，必要情况下进行气管插管治疗，这给患者带来了极大的痛苦，同时还极易增加感染率[5]。本研究对患者进行无创呼吸机治疗后进行护理干预，操作简单且便捷，不影响患者的正常交流与饮食等，在临床上使用价值较高[6]。研究显示，对进行无创呼吸机治疗的患者采取护理干预要比仅仅采取基础护理的效果要明显，这与相关学者的研究结果基本一致[5，6]。

综上所述，采用无创呼吸机对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者治疗，并进行护理干预，可有效改善患者的呼吸困难症状，治疗后护理干预效果明显，值得进行应用与推广。