针灸治疗对产后抑郁症睡眠障碍的效果

(山西省人民医院，山西 太原 030012)

产后抑郁症指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作。研究显示产后抑郁症患者中80%存在入睡困难、维持睡眠困难或早醒等睡眠障碍[1]。长期持续性睡眠障碍能增加产后抑郁症患者的自杀概率[2]。但目前西医尚缺乏特效性治疗措施，如何改善产后抑郁症患者的睡眠质量对临床医护工作者提出了挑战。山西省人民医院产科门诊成立治疗室，采用针灸疗法治疗产后抑郁症伴睡眠障碍效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2016～2017 年于山西省人民医院产科门诊就诊的分娩后3～6个月内出现抑郁症伴睡眠障碍者共60例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMDⅢ)中产后抑郁症诊断标准。排除标准：严重躯体疾病和其他神经精神疾病者；有酒精及药物依赖者；存在严重的肝肾功能异常者；不能配合完成心理评估者。按照患者意愿分为观察组和对照组各30例，观察组平均年龄(28.12±7.82)岁，对照组平均年龄(26.08±8.15)岁，两组患者的年龄、基础疾病等方面差别无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予抗抑郁药物基础治疗。观察组在此基础上由中医科针灸专业人员给予针灸治疗。选取期门、太冲、丰隆、脾俞、足三里、天突、内关、神门、涌泉、三阴交穴位。操作方法：患者仰卧位，调整全身放松，消除杂念，穴位皮肤常规消毒后，使用安毫针取太冲、丰隆、足三里、内关、神门、涌泉、三阴交穴位垂直刺入，期门平刺，脾俞、天突斜刺，以针刺部位出现明显酸麻胀感为佳，采取相应的捻、提、转、插手法，每次施灸30 min；疗程：每日针灸治疗1次，2周共计14次。

采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定被试者最近1个月的睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，睡眠总分由7 个因子分相加，得分越高，说明睡眠质量越差。在治疗前后2周由护理人员采集研究资料，使用PSQI量表对两组患者进行睡眠状况评估，比较两组患者睡眠情况改善情况，同时调查两组睡眠质量的满意度。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组PSQI 量表各项因子得分及总分比较(见表1)

2.2 2周后两组PSQI 量表各项因子得分及总分比较(见表2)

表1 两组PSQI各项因子得分及总分比较 分

表2 两组PSQI各项因子得分及总分比较 分

2.3 两组患者睡眠质量满意度调查(见表3)

表3 两组睡眠质量满意度比较 例

3 讨 论

产后抑郁症患者多伴有睡眠障碍，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、早醒、睡眠后疲乏、睡眠中容易清醒、睡眠质量下降、白天嗜睡等，严重影响产后精力与体力的恢复。产后抑郁症患者的睡眠障碍除了与分娩本身有关外，还与个人的认知方式及行为模式有关，他们常常经注意力集中到睡眠问题上，夸大失眠恶果，极力的想控制睡眠，反而导致入睡更加困难[3]。西药治疗可影响哺乳，而且对本病疗效欠佳，所以对产后抑郁症睡眠障碍者进行有效干预对产妇的身心健康有着积极意义。

中医认为产后抑郁症属郁证，多由产后精、血虚亏，肝郁气滞所致，许多学者认为其病因在心，因此个人体质及精神因素成为了本病主要致病因素。故治法为宁心安神、健脾养血、疏肝解郁为主。针灸治疗产后抑郁症伴睡眠障碍由来已久，早在1996年由林虹[4]率先提出 ，其疗效收获显著。此次针灸治疗所取穴以足厥阴肝经和足太阴脾经的穴位为主，以达到辨证施治之效果。结果表明通过针灸治疗，观察组PSQI 各项因子得分及总分改善程度均优于对照组，且观察组睡眠质量满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。虽然针灸治疗对比西医具有副作用少、花费少、简便安全及成瘾少的优势。但仍然面临许多问题，比如缺少多中心大样本的随机对照研究，现有临床研究较为零散，针灸治疗远期疗效缺少观察。这些均有待进一步完善。