腹腔镜下胆囊切除术后下肢深静脉血栓的针对性护理临床效果

陶欢欢1，张宪芬，孟海英

(1.河南科技大学第一附属医院新区医院，河南 洛阳 471000；2.河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

随着腹腔镜技术的成熟，在手术中的广泛运用获得良好效果，特别是对于老年患者而言，更能够获得良好效果[1]。但行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者术后较易产生并发症，较为严重的是下肢深静脉血栓，不仅会导致肺栓塞，还具有较高的病死率[2]。随着护理经验的不断丰富，对其的针对性护理，获得了良好的临床效果[3]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年7月河南科技大学第一附属医院新区收治的84例腹腔镜下胆囊切除术后出现下肢深静脉血栓患者，依照就诊时间分为对照组与试验组。对照组42例，男27例，女15例，年龄63～75岁，平均(69.1±4.9)岁；试验组42例，男28例，女14例，年龄64～75岁，平均(69.5±5.1)岁。纳入标准：均符合胆囊切除术手术条件；未患有心、肝、肾等合并症。排除标准：由其他原因导致的下肢深静脉血栓现象；患有严重的凝血功能障碍。患者家属在了解相应的护理方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本研究进行监督。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，如观察下肢的皮肤颜色与温度变化等情况，若出现颜色变化，则需要及时查找发生变色的原因，并予以对症处理。试验组在对照组基础上予以针对性护理。a)对患者下肢进行细化观察，如使用专业仪器对其下肢温度进行测量，若温度升高，则需要及时采用物理方式予以降温；询问下肢的疼痛情况，若出现疼痛与浅静脉曲张等现象，则需要及时对其下肢予以按摩，并可使用相应的仪器促进其血液循环。b)在患者卧床休息时，护理人员帮助患者抬高下肢，使下肢高于心脏水平面约20～30 cm，以促进静脉回流，并缓解水肿带来的不适。c)用药护理。用药前，护理人员观察患者是否存在出血性疾病，随时观察患者的穿刺点、口鼻腔、皮肤、黑便与呕吐物等情况；告知患者避免过早下地运动，以避免发生肺栓塞。d)患者若发生出血现象，及时调整用药剂量与滴速，并且动作需要轻柔。e)禁止对患处进行按摩或挤压，并且床上运动的幅度要小，确保严格的卧床休息。

使用自制调查问卷进行临床满意度调查，问卷包括非常满意、基本满意与不满意等项。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者下肢疼痛、下肢肿胀、浅静脉曲张与下肢深静脉血栓发生情况比较(见表1)

表1 两组患者下肢疼痛、下肢肿胀、浅静脉曲张与下肢深静脉血栓发生情况比较 n(%)

2.2 两组临床满意度比较 (见表2)

表2 两组患者临床满意度比较 例

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除术能够有效治疗胆囊疾病，但对于老年患者而言，由于其机体机能较弱，长时间的卧床休养，加之血液循环较差，会在较大程度上发生下肢深静脉血栓，进而引发诸多并发症。以往的传统护理仅对患者进行常规的健康宣导，并且护理人员仅能够对患者的下肢皮肤进行常规观察，例如观察患者的皮肤颜色等，虽然能够在一定程度上明确其变化情况，但由于未能够对患者予以其他方面的综合护理，因而患者不能积极配合。目前针对老年患者的特殊性采用的针对性护理措施，主要包括细化的下肢皮肤观察与细化的运动等，通过细化观察下肢皮肤深入明确皮肤变化情况与疼痛情况，从而采取针对性的措施予以处理；细化的运动与药物措施能够在较大程度上提升患者下肢肌肉的收缩能力，促进血液循环，降低下肢深静脉血栓形成率，促进其机体康复。与常规的护理措施相比，针对性护理模式能够根据患者的具体特殊情况护理，进行更加全面性的照顾，获得良好的护理效果。

对老年腹腔镜下胆囊切除术后患者予以针对性护理，能够有效降低下肢深静脉血栓发生率,可作为今后降低腹腔镜下胆囊切除术后下肢深静脉血栓发生率的主要护理模式。