经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌

乔芳珍1，王晋喜

(1.山西卫生健康职业学院，山西 晋中 030619；2.山西大医院，山西 太原 030032)

小肝癌是一类常见的恶性肿瘤，临床中一般采取手术进行治疗，何种术式的疗效和安全性更佳目前尚存在争议[1，2]。本试验选取60例小肝癌患者为研究对象，就经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术对其治疗效果进行比较，现作如下总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将山西大医院收治的60例小肝癌患者纳入本次试验，入选病例均来自2015年3月～2017年12月，按照硬币法将其分为治疗组(30例)与对照组(30例)。治疗组中男17例，女13例；年龄42～80岁，平均(65.3±7.1)岁。对照组中男19例，女11例；年龄40～81岁，平均(65.8±7.0)岁。治疗组与对照组患者以上基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，证实本次试验科学、可行。

1.2 方法

对照组患者采取腹腔镜肝癌切除术治疗，指导患者取仰卧体位，实行气管插管全身麻醉，在脐上缘做一小切口长约1 cm,建立气腹，腹内压设置在14 mmHg，脐上、剑突下、肋下锁中线分别穿入套管，插入腹腔镜以了解病灶情况，超声刀切断肝脏周围韧带，对肝脏进行游离，对肝十二指肠韧带的胆道和血管系统进行解剖分离，控制入肝血流，对肝脏肿瘤进行切除，在止血后对腹腔进行反复冲洗，并置入腹腔引流管。

治疗组患者采取经皮射频消融术治疗，所用设备为美观Radionics公司生产的C001—Tip型冷循环射频系统。患者平卧位，在B超或CT的引导下标记穿刺点。给予利多卡因局部麻醉联合静脉全身麻醉，将电极针沿肿瘤长径插入病灶底部，之后进行射频治疗，将射频输出功率控制在135～150 W，治疗时间设为15～18 min，需严格控制好电极的范围，但需注意治疗电极针脚尽量不损害邻近脏器和胆道血管。在消融完成后将针尖温度加热到75℃左右方可拔针，以起到针道消融及止血的效果。

1.3 评价标准

比较两组患者肝功能改善情况：统计对比两组患者术前和术后1个月的ALT(丙氨酸氨基转移酶)和AST(门冬氨酸氨基转移酶)水平，以判定其肝功能改善情况。比较两组患者术后并发症发生率：统计对比两组患者在术后发生出血、疼痛、恶心呕吐、肺部感染等并发症的总发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者肝功能状况对比(见表1)

表1 两组患者肝功能状况对比 U/L

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与术后1个月比较，P<0.05

2.2 两组患者并发症对比(见表2)

表2 两组患者并发症对比 例

3 讨论

小肝癌具体是指单个肿瘤直径≤ 3厘米的肝癌，属于原发性肝癌，又被称为肝细胞癌，多在肝硬化的基础上发生，其危险性极大，发病率呈现出逐年上升的趋势[3]。腹腔镜肝癌切除术是临床中广泛用于治疗小肝癌的术式，该术式可有效延长患者生存时间，但创伤性较大，术后极易复发[4]。本组患者术前均经腹部CT,腹部B超，化验室检查，结合临床症状，诊断为小肝癌。

近些年来随着医疗技术不断发展，经皮射频消融术在小肝癌的治疗中得到逐步推广，且取得了较好的疗效，该术式是通过影像技术对肿瘤靶向定位，采取物理、化学的方法杀死肿瘤组织，其疗效确切、安全性高，深受患者一致好评[5]。经皮射频消融术是一类先进的微创手术，能准确探查到微小肝癌病灶，通过电极针进入皮肤仅会造成细小的伤口，创伤性极小，还能防止射频热量灼烧机体正常组织，其术后并发症较少，康复进程较快[6]。本试验中治疗组患者，均顺利完成经皮射频消融手术。

本研究表明，经皮射频消融术相比于腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的疗效更佳，患者肝功能明显改善，ALT和AST均较术前显著降低，并发症发生率仅为6.7%，差异有统计学意义(P<0.05)，本次试验结果类似于王细文等[7]的试验结果。

由上可知，经皮射频消融术治疗小肝癌具有确切疗效，适宜临床推广应用。