异丙托溴铵联合吸入用糖皮质激素氧驱动雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎临床研究

(中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450000)

慢性喘息性支气管炎以长期咳痰、伴喘息为特征，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等。慢性喘息性支气管炎患者多为老年人，据统计，慢性喘息性支气管炎患病率达4%，威胁老年人健康[1]。布地奈德为常用吸入用糖皮质激素，可抑制白三烯、血小板活化因子等炎症介质释放，减轻气道炎性反应。而异丙托溴铵可促进支气管平滑肌松弛，缓解喘息症状。本研究以慢性喘息性支气管炎患者为研究对象，予以异丙托溴铵联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗，探究其治疗效果，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准。选取2018年2月～2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院114例慢性喘息性支气管炎患者，按照治疗方法分组，各57例。联合组男36例，女21例；年龄57～76岁，平均(66.57±3.74)岁；病程2～13年，平均(7.16±1.79)年。布地奈德组男35例，女22例；年龄56～78岁，平均(66.38±3.91)岁；病程2～12年，平均(6.93±1.62)年。两组性别、病程、年龄等一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《内科学》中慢性喘息性支气管炎诊断标准[2]；经X线、CT检查确诊；患者签署知情同意书。排除标准：其他呼吸系统疾病；肝肾功能不全；存在药物使用禁忌。

1.3 方法

两组均予以常规地塞米松、糜蛋白酶等治疗。

1.3.1 布地奈德组 予以布地奈德(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140474)氧驱动雾化吸入治疗，雾化吸入布地奈德2 mL/次，氧流量6 L/min，时间15～20 min/次，2次/d。

1.3.2 联合组 在布地奈德组基础上予以异丙托溴铵(勃林格殷格翰Laboratoire Unither，注册证号H20150159)氧驱动雾化吸入治疗，雾化吸入异丙托溴铵1 mL/次，氧流量6 L/min，时间15～20 min/次，2次/d。两组均治疗14 d。

1.4 疗效判定标准[3]

显效：咳嗽、喘息等症状基本消失，血氧饱和度(SpO2)恢复>95%；有效：咳嗽、喘息等症状明显改善，SpO2恢复>90%；无效：咳嗽、喘息等症状无变化，SpO2恢复≤90%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 观察指标

对比两组临床疗效。对比两组喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间。检测对比治疗前后两组血气分析指标[二氧化碳分压(PaCO2)、SpO2]。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效对比 例

2.2 两组症状缓解情况比较(见表2)

表2 两组症状缓解情况对比 d

2.3 两组血气分析指标比较(见表3)

表3 两组血气分析指标对比

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗后比较，P<0.05

3 讨论

临床治疗慢性喘息性支气管炎难度大，易复发，需寻找可有效缓解慢性喘息性支气管炎患者临床症状的方法[4]。布地奈德为吸入用糖皮质激素，其经雾化吸入可直接作用于气道及肺组织，抑制细胞因子、炎症介质等生成，收缩黏膜血管，增强支气管平滑肌对β2激动剂敏感性，缓解咳嗽、喘息等症状，改善患者肺通气功能，减轻炎症反应。多项研究显示，布地奈德治疗喘息性支气管炎，布地奈德联合干扰素、特布他林治疗小儿喘息性支气管炎，可有效缓解临床症状，减少中性粒细胞数量[5]。异丙托溴铵为强效抗胆碱药，可选择性阻止支气管平滑肌M受体，抑制支气管平滑肌痉挛，松弛支气管平滑肌。同时异丙托溴铵可加快纤毛运动，促进痰液排出。本研究显示，联合组治疗总有效率94.74%高于布地奈德组82.46%，喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于布地奈德组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示异丙托溴铵联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎患者，可改善治疗效果，缓解喘息、咳嗽等症状。本研究还显示，治疗后联合组PaCO2低于布地奈德组，SpO2高于布地奈德组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明异丙托溴铵联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎患者，能改善患者血气分析指标。

综上所述，异丙托溴铵联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎患者，疗效显著，可缓解喘息、咳嗽等症状，改善血气分析指标。