慢性丙型肝炎患者HCV核心抗原和HCVRNA检测价值研究

(周口市人民医院，河南 周口 466000)

密切接触、输液、注射是丙型肝炎病毒的重要传播途径，其属于单股的正链RNA病毒，进展为慢性丙型肝炎的可能性非常大，会对患者的健康形成严重影响。为了保证患者得到早期治疗，必须做好早期的诊断工作，以往很长一段时间内出现丙型肝炎病毒感染的患者多会接受抗HCV抗体筛查，进行HCV RNA检测[1]。当前由于医学技术的不断进展，检测技术也有了明显的更新，临床对于HCV核心抗原检测的应用逐渐广泛。本研究具体比较HCV核心抗原检测和HCV RNA检测在慢性丙型肝炎患者诊断中的不同应用效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月～2017年1月周口市人民医院慢性丙型肝炎患者100例，随机将全部患者分为2个组。1组共有患者50例，27例男以及23例女，平均年龄(50.28±11.36)岁；2组共有患者50例，25例男以及25例女，平均年龄(50.59±11.14)岁。全部患者均经临床病理学检查确诊为慢性丙型肝炎，患者均知情同意本研究，本研究经医院伦理委员会批准。两组各项基本资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者都在清晨空腹状态下收集静脉血标本3 mL，在3 000转/min的速度下进行持续5 min的常规离心处理，血清分离后放在零下20℃的冰箱中保存等待检测，保证在离心处理后的一个星期内完成检测操作。其中HCV核心抗原检测通过酶联免疫吸附法完成，操作严格依据试剂盒说明书完成。HCV核心抗原检测结果在2.0 PEIU/mL以上表明为阳性。HCV RNA检测通过荧光定量检测法完成，操作严格依据试剂盒说明书完成，阳性标准为HCV RNA检测结果在1×103copy/mL以上。

1.3 观察指标

比较两种方法下检测阳性率结果；比较不同HCV RNA水平下HCV核心抗原检测阳性率结果，包括<1×103copy/mL、1×103～1×104copy/mL、1×104～1×105copy/mL、1×105～1×106copy/mL、>1×106copy/mL几个水平分级。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两种方法检测结果比较

1组进行HCV核心抗原检测的阳性率为50%，2组进行HCV RNA检测的阳性率为53%，两组阳性率结果差异没有统计学意义(χ2=0.04，P>0.05)。

2.2 不同HCV RNA水平下HCV核心抗原检测结果

从下表统计结果可知，随着HCV RNA水平不断升高，HCV核心抗原检测阳性率也逐渐升高。HCV核心抗原检测结果也逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同HCV RNA水平下HCV核心抗原检测阳性率比较[n(%)]

3 讨论

实验室针对丙型肝炎病毒(HCV)诊断一般进行HCV抗体检测，或者进行HCV RNA检测，但是HCV抗体建成存在较长的窗口期[2]。研究显示，抗HCV检测最早检测时间为感染后半个月，长者能够达到感染后80 d，所以仅仅进行HCV抗体检测会存在比较高的漏检率。另外选择的生产试剂不同，则其特异度、灵敏度也会有明显差异，这会对试验结果造成明显影响[3]。因为出现抗体后就会持续存在，所以不能对以往感染、现症感染进行准确鉴别，因此为了保证诊断准确性，还应该开展HCV RNA检测。由于医学技术的进步，实验室诊疗技术有了明显提升，HCV核心抗原方法得到了逐渐广泛的推广，在慢性丙型肝炎患者诊断中有了比较明显的应用。

从本研究结果可知，1组进行HCV核心抗原检测，结果其检测阳性率为50%，与2组接受HCV RNA检测后的阳性率53%差异不明显；另外发现，随着HCV RNA水平不断提升阳性率逐渐升高；HCV核心抗原检测的结果也逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。表明HCV核心抗原和HCV RNA检测在慢性丙型肝炎诊断中具有良好价值。其中HCV RNA检测一直是临床诊断丙型肝炎的金标准，特异性高、敏感度高，能够实现早期诊断，不过这一技术对设备存在比较高的要求，同时前处理过程存在比较高的复杂性，HCV RNA污染出现可能性大，所以结果的准确性会受到一定影响[4]。除此之外，慢性丙型肝炎患者感染丙型肝炎病毒后，病毒血症具有持续性、一过性、间隙性特点，病毒会在体内潜伏一段时间后进行复制，所以HCV RNA检测时会交替出现间隙性的阴性或者阳性，这些都是HCV RNA检测存在的不足之处[5]。相比之下，HCV核心抗原为抗原检测，窗口期比较短，操作简便，对仪器要求较低，没有严格准入制度，在基层医院中也可以推广应用，HCV核心抗原作为病毒复制的标志物，可以为临床疾病诊断提供科学的实验室信息。

综上所述，HCV核心抗原和HCV RNA检测用于慢性丙型肝炎患者诊断中均有一定价值，相比之下HCV核心抗原的适用性更广，操作更简便，更有推广价值。