劳拉西泮辅助乳腺癌化疗效果研究

(信阳职业技术学院附属医院，河南 信阳 464000)

乳腺癌是危害女性健康常见的恶性肿瘤，仅次于宫颈癌，近年来由于晚婚晚育及工作生活压力的增加，乳腺癌的发病率呈不断上升趋势，成为威胁现代女性健康的头号杀手[1]。化疗是乳腺癌常用的治疗方法，其临床效果已得到证实，但化疗产生的不良反应也不可避免。化疗会对血液系统、消化系统、皮肤毛发、生殖系统等产生影响，临床表现最为显著的是脱发、恶心、呕吐，给患者造成了生理和心理的双重痛苦[2]，容易让患者产生焦虑、抑郁等心理障碍，甚至对化疗产生排斥，失去治疗的信心，从而影响治疗的依从性。如何降低化疗药物的不良反应，提高患者的舒适度，缓解患者的情绪障碍是临床共同关注的话题。本研究采用劳拉西泮辅助用于乳腺癌化疗患者治疗，并观察其临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年2月于信阳职业技术学院附属医院治疗的乳腺癌化疗患者64例，按应用随机数字表法分为观察组和对照组各32例。纳入标准：病理检查确诊为乳腺癌；机体可以耐受化疗者；患者及家属知情同意；排除标准：对化疗药物过敏者；沟通障碍无法配合治疗者；合并其他恶性肿瘤患者；排除颅内压增高、肠梗阻等其他原因所致的呕吐。64例患者均为女性，其中观察组年龄34～67岁，平均(50.23±8.67)岁；病程2个月～3年，平均(1.31±0.15)年；文化程度：小学及以下7例，初中或高中14例，大专及以上11例；肿瘤TNM分期：Ⅱ期14例，Ⅲa期4例，Ⅲb期6例，Ⅲc期8例；有淋巴转移19例，无淋巴转移13例。对照组年龄32～69岁，平均(51.06±7.59)岁；病程4个月～2年，平均(1.27±0.31)年；文化程度：小学及以下9例，初中或高中11例，大专及以上12例；肿瘤TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲa期6例，Ⅲb期4例，Ⅲc期10例；有淋巴转移17例，无淋巴转移15例。两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者化疗前均进行血常规、尿常规、肝肾电解质、凝血功能、心电图、心脏及肝胆胰腺B超等相关检查，确定无明显化疗禁忌证。

对照组给予常规化疗药物(环磷酰胺、表阿霉素、多西他赛、氟尿嘧啶、表阿霉素)和止吐方案，于化疗前30 min给予托烷司琼(齐鲁制药有限公司，国药准字H20050535)5 mg、地塞米松(上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021399)5 mg±0.9%Nacl100 mL静滴，托烷司琼与化疗当天给药1次，地塞米松1次/d，连续给药3 d。观察组在对照组基础上辅助使用劳拉西泮(华中药业股份有限公司，国药准字H20052311)1～2片/次，2次/d。

1.3 观察指标

根据WHO化疗毒副作用消化道症状分级[3]，呕吐程度分为0～4级，0级为无恶心、呕吐，4级每日呕吐超过5次需卧床休息；止吐疗效分为完全缓解：WHO分级0级或降低超过2个等级以上；部分缓解：WHO分级降低2个等级；轻度缓解：WHO分级降低1个等级；无效：WHO分级无改变甚至升高。总有效率=(完全缓解+部分缓解+轻度缓解)/总数×100%。

采用焦虑自评量表(SAS)[4]、抑郁自评量表(SDS)[5]评估患者焦虑、抑郁水平：量表包括20个项目分为4级评分，1级没有或很少有时间；2级小部分时间；3级相当多时间；4级绝大部分时间，分值越高焦虑抑、郁程度越严重，SAS评分为50分以上可判断为焦虑，SDS评分为53分以上可判断为抑郁。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情绪障碍比较(见表1)

表1 两组治疗前后SAS、SDS评分比较

注：1)与干预前比较，P<0.05；2)与干预后比较，P<0.05

2.2 两组患者治疗后呕吐疗效比较

观察组完全缓解4例，部分缓解9例，轻度缓解15例，无效4例，总有效率87.50%；对照组完全缓解1例，部分缓解4例，轻度缓解16例，无效11例，总有效率65.63%。治疗后观察组恶心、呕吐缓解总有效率显著高于对照组(χ2=4.27，P<0.05)。

3 结论

乳腺癌可通过多种手段治疗，其中化学治疗目前较为常见[6]。最常见的化疗不良反应包括恶心、呕吐、脱发等。化疗不良反应给患者造成了极大的痛苦，从而使患者产生焦虑、抑郁情绪障碍影响治疗效果。

综上所述，劳拉西泮辅助用于乳腺癌化疗患者治疗能有效地减轻患者的焦虑、抑郁情绪障碍，促进缓解化疗患者恶心、呕吐症状，有利于改善患者舒适度，提高治疗依从性。