复方丹参滴丸对急性心梗患者PCI术后BNP水平及心室重塑的影响研究

(卢氏县人民医院，河南 三门峡 472200)

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性或持续性缺血缺氧现象导致的心肌坏死性疾病，而心肌缺血是因患者在自身冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，过度劳累或过于激动引起硬化的冠状动脉破裂，血液凝集形成的血栓堵塞了动脉，导致心肌缺血坏死，或者患者自身运动过度，引起心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死[1]。临床采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性心肌梗死，它通过疏通狭窄或闭塞的冠状动脉腔，增加血流量，从而改善心肌血流灌注。有学者研究表明，PCI术后患者冠状动脉依然有再次狭窄的可能性[2]。本研究对患者分别经常规治疗和复方丹参滴丸联合治疗，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2018年1月在卢氏县人民医院接受PCI手术的急性心梗患者122例作为研究对象，采用随机数法分为观察组和对照组，各61例。观察组男37例，女24例，年龄55～68岁，平均(63.92±3.56)岁。对照组男38例，女23例，年龄56～68岁，平均(63.64±3.64)岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准： 所有患者均在本院接受PCI手术； 参照美国纽约心脏病学会分级方案，评定患者术后心功能等级为Ⅱ-Ⅳ级； 所有患者术后心功能一定程度的恢复； 本研究经医院社会伦理委员会审核和批准，患者自愿参与，并签署《科研知情同意书》。排除标准： 患有先天性心脏病、风湿性心脏病或心包积液者； 患有严重的脑血管疾病者； 严重肝肾功能不全者； 对本研究所用药物过敏者； 患有本研究所用药物禁忌证者。

1.2 方法

对照组患者给予阿司匹林片(北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021028)1片/(次·d)，另外加服硫酸氢氯吡格雷片(赛诺菲 (杭州)制药有限公司，国药准字H20056410)1片/(次·d)，上述药物均连续服用12周。观察组在对照组基础上，加服复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111)10丸/次，3次/d，4周为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

所有患者在治疗前、治疗1周、治疗4周分别采集患者静脉血3 mL，离心取上清液，经微粒子酶免疫分析仪(北京汉柏科创仪器技术开发中心)，并采用BNP检测试剂盒(上海抚生实业有限公司产品)检测患者体内BNP水平；患者治疗前及治疗后12周后入院复查，分别对其进行多普勒超声检查(武汉凯进医疗有限公司产品)判断患者的心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室射血分数(LVEF)]；统计两组治疗过程中不良反应发生人数，计算不良反应的发生率。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后BNP水平比较(见表1)

表1 两组治疗前、治疗1周、4周后BNP水平比较pg/mL

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗1周比较，P<0.05

2.2 两组治疗后心功能指标变化(见表2)

表2 两组治疗前、治疗12周后心功能指标变化

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗12周比较，P<0.05

2.3 两组不良反应发生率比较(见表3)

表3 两组不良反应发生率比较 例

3 讨论

西医临床上多使用阿司匹林、β受体阻滞剂、降脂药或硝酸脂类药物来预防PCI术后再狭窄，但经动物实验表明，效果不甚理想。有学者研究发现，复方丹参滴丸在治疗冠心病、慢性心力衰竭和改善心功能方面有重要作用[3]。复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七和冰片等，其中丹参可活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈；三七有散瘀止血、消肿定痛之效；冰片有开窍醒神、清热止痛、消肿、清热解毒、防腐生肌等多重功效。诸药配伍能有效治疗PCI术后患者出血并发症及心机炎症。现代药理学研究表明，丹参提取物丹参酮ⅡA有抗动脉粥样硬化、抗心室肥厚等作用；三七提取物不仅对缺血性心肌炎有明显的抑制和保护作用，而且还能改善血管内皮功能，降低血液黏稠度，抑制血小板活化和聚集，从而减少血栓的形成；冰片可对抗大鼠脑缺血-再灌注急性期炎性损伤[4]。

本研究结果表明，两组患者治疗1周后BNP水平开始下降，治疗4周后BNP持续下降，这说明复方丹参滴丸可显著降低急性急性心肌梗死患者PCI术后BNP水平。治疗12周后，两组患者LVEDD、ESV、EDV均减小，LVEF增大，且复方丹参治疗组增大或减小的幅度明显大于常规西药组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这说明中西医药物均能改善患者PCI术后的心功能，但结合复方丹参滴丸治疗的患者心功能改善情况更佳。两组在治疗期间都发生了轻微不良反应，短时间内均得以缓解，说明复方丹参滴丸要用安全性高。

综上所述，复方丹参滴丸可显著降低急性心梗患者PCI术后BNP水平，缓解心梗导致的心室重塑症状，改善心功能，不良反应轻，临床应用价值高。