不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤疗效观察

(新郑市新区社区卫生服务中心，河南 郑州 451100)

临床上子宫肌瘤属于十分常见的女性生殖系统良性病变，其发生和年龄存在一定相关性，围绝经期女性发病率高[1]。围绝经期指女性卵巢功能开始衰退到绝经后1年之内的时间，围绝经期子宫肌瘤患者会在不同程度上出现下腹包块、排尿困难以及月经异常等临床表现，并且大部分患者因为没有典型症状出现，易导致漏诊[2]。米非司酮是临床用来治疗围绝经期妇女子宫肌瘤的常用药物，能有效改善患者各种临床症状，但关于该药物的应用剂量还有诸多争议存在[3]。为此，本研究主要针对不同剂量米非司酮在围绝经期子宫肌瘤治疗中的应用效果进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年1月～2017年8月某院接受治疗的围绝经期子宫肌瘤患者中选取100例，均签署知情同意书。纳入标准：不存在米非司酮应用禁忌；近六个月内未采用激素类药物治疗。排除标准：存在米非司酮应用禁忌证；心脑血管疾病；血液系统疾病；严重肝肾功能不全；恶性肿瘤；内膜癌高危患者。所有患者随机分为两组，观察组患者年龄43～56岁，平均(45.62±3.25)岁，病程1～3年，平均(1.02±0.69)年，共50例。对照组患者年龄44～58岁，平均(46.01±3.39)岁，病程2～3年，平均(1.25±0.72)年，共50例。两组基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

对两组患者进行治疗之前，对肌瘤以及子宫大小进行测量，若患者属于多发性肌瘤，则记录其最大肌瘤的体积；两组均给予患者米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648)治疗，对照组患者用药剂量为5 mg/d，观察组为12.5 mg/d，两组患者均于月经来潮第1d睡前口服药物，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标

结束治疗后，两组患者均要行B超复查，且对其随访半年，了解其是否有月经复潮、阴道出血等现象出现以及诱导绝经是否成功。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0统计学软件分析数据，行t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诱导绝经、子宫切除等情况对比(见表1)

2.2 两组治疗前后子宫与肌瘤大小对比(见表2)

表1 两组诱导绝经、子宫切除等情况对比 n(%)

表2 两组治疗前后子宫与肌瘤大小对比 mm3

注：1)与治疗前比较，P<0.05;2)与治疗后比较，P<0.05

2.3 药物副作用

对照组中有2例患者出现轻度恶心现象，观察组中有3例，对照组中2例患者出现轻微潮热现象，观察组中4例，观察组药物副作用发生率为14%，稍高于对照组的8%，组间差异无统计学意义(χ2=1.36，P>0.05)。

3 讨论

一般情况下，围绝经期子宫肌瘤患者的肌瘤体积较大，以往临床上通常会通过手术方式将肌瘤切除，这不仅会对机体造成较大损伤，同时术后还具有较高并发症发生率，对患者身心健康造成了严重影响[4，5]。近年来，虽然微创子宫动脉阻断或者栓塞术在临床上得到了广泛应用，部分医院甚至可以采用射频消融术、高强聚焦超声等方式对患者进行治疗，以此来将机体损伤减少，但是以上治疗方式依旧具有有创特点，且费用昂贵，在临床应用过程中受到了一定限制。现阶段，临床上尚未完全明确子宫肌瘤的具体发病机制，与正常肌层组织对比，子宫肌瘤细胞中的雌二醇与雌激素受体含量更高[6]。子宫肌瘤增大的一个重要原因便为受到雌激素分泌的影响，女性绝经之后，雌激素水平也会随之降低，子宫肌瘤生长速度便会减慢，甚至萎缩。为此，临床上大部分围绝经期子宫肌瘤患者希望能够采用简单、无创、经济的方式进行治疗。米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用频率较高，该药物通过对下丘脑-垂体-性腺轴进行抑制，对雌激素进行非竞争性拮抗，进而对绝经进行有效诱导，将瘤体和子宫动脉血供减少，促使盆腔坠胀疼痛感减轻。本研究中，观察组治疗后子宫与肌瘤大小均小于对照组，子宫切除率、阴道出血率明显低于对照组；观察组诱导绝经成功率为88%，高于对照组62%，可知与5 mg/d剂量的米非司酮相比，12.5 mg/d剂量米非司酮在诱导绝经、降低子宫切除率等方面具有明显优势，同时还有利于缩小子宫与肌瘤体积，是一种安全、有效的药物推荐剂量。

综上所述，围绝经期子宫肌瘤推荐采用12.5mg/d剂量的米非司酮进行治疗，安全性与有效性高。