血清CRP和PCT水平联合检测对新生儿败血症诊断效能的影响

(新野县中医院，河南 南阳 473500)

新生儿败血症为新生儿时期常见严重感染性疾病，当病原体进入新生儿血液中，并在血液中繁殖生长，产生毒素，诱发全身炎性反应。新生一旦患上败血症，进展迅速，具有极高死亡率，因此，早诊断、早治疗对缓解患儿病情，降低死亡率具有重要意义。既往，临床对于新生儿败血症主要通过血培养进行诊断分析，但实践发现，血培养所需检测时间长，且检测敏感度较低，易造成漏诊事件，延误病情，增加治疗难度[1]。近年来，随分子免疫学检验技术不断发展，参与炎性反应的血清因子逐渐成为医学研究热点。血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均参与机体炎性反应标志性细胞因子，对炎性反应具有重要评估价值。基于此，本研究选取败血症新生患儿56例，旨在探究血清CRP、PCT、IL-8水平联合检测临床诊断价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会审批，选取新野县中医院2018年6月～2019年6月已确诊败血症新生患儿56例为观察组，选取同期健康新生儿62例为对照组，观察组男30例，女26例；胎龄37～41周，平均(38.69±0.51)周；日龄2～21d，平均(13.23±3.25)d；其中自然分娩41例，剖宫产15例。对照组男34例，女28例；胎龄37～42周，平均(38.75±0.54)周；日龄1～22d，平均(13.86±3.41)d；其中自然分娩45例，剖宫产17例。两组一般资料均衡可比，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入：符合《新生儿败血症诊疗方案》[2]相关诊断标准，以血培养为诊断金标准确诊为败血症；日龄≥1 d；患儿家属签订研究同意书。排除：心肝肾等重要脏器器质性疾病者；近期接受相关治疗者；自身免疫性疾病者；其他炎性疾病者；血液系统疾病者；全身慢性感染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 血培养 采集患儿静脉血4 mL，全自动血培养仪(产自深圳美华)进行检测，若出现阳性报警，取出血培养瓶，转种培养基上，若培养基中可见致病菌生长，则可判定为阳性。

1.2.2 血清检测 采集患儿新鲜血液标本3 mL，高速离心后取清液，采用BS-480全自动生化分析仪(产自迈瑞医疗)，免疫层析-快速半定量法检测血清PCT水平，免疫比浊法检测血清CRP水平，上述检测所用试剂及试剂盒均购自深圳晶美生物工程公司，并由同一检验师严格按照厂家所提供说明书操作完成。

1.3 诊断标准

CRP阳性：≥10 mg/L；PCT阳性：≥0.5 mg/L；联合诊断阳性：其中1项阳性即为阳性。

1.4 观察指标

观察2组血清CRP、PCT水平变化；观察血清CRP、PCT水平单项检测及联合检测结果；观察血清CRP、PCT水平单项及联合诊断败血症诊断效能。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血清CRP、PCT水平(见表1)

表1 两组血清CRP、PCT水平比较 mg/L

2.2 血清CRP、PCT水平单项及联合诊断结果比较(见表2)

表2血清CRP、PCT、IL-8水平单项及联合诊断结果比较例

病理证实CRP+-PCT+-联合诊断+-合计+3521332354256-18441844134962合计536551676751118

2.3 血清CRP、PCT水平单项及联合诊断效能比较(见表3)

表3 血清CRP、PCT水平单项及联合诊断效能比较 %

3 讨论

据统计，新生儿败血症发病率占总体活产婴儿约0.1%～0.4%，而病死率高达18%～45%，对患儿生命安全造成极大威胁。新生儿败血症发病较为隐匿，缺乏特异性征象，临床难以经临床症状确诊[3]。因此，寻找一种准确有效的诊断方式对新生儿败血症及早治疗至关重要。

近年来，血培养是临床诊断新生儿败血症主要方式，但在培养过程中受多种外在因素影响，诊断准确率较低，极易延误病情。目前，细胞因子检测已逐步应用于新生儿败血症诊断中，其中CRP是机体遭受组织损伤或出现微生物侵入时产生炎性刺激时肝脏细胞合成的一种急性时相反应蛋白，有研究指出，新生儿败血症诊断中，血清CRP检测具有重要应用价值。PCT为无激素活性的一种糖蛋白，作为降钙素前体，其血清浓度与机体部分炎性反应、细菌内毒素密切相关，可作为细菌感染早期重要诊断指标[4]。本研究将血清CRP、PCT水平检测应用于新生儿败血症检测中，结果发现，观察组血清CRP、PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见败血症新生患儿中，血清CRP、PCT水平呈高表达，可作为临床检测指标。此外，有学者发现，血清CRP、PCT为临床常用炎性细胞因子，当机体出现感染或遭受微生物侵害时均呈异常表达，且联合检测可提高诊断准确度[5]。本研究亦发现，血清CRP、PCT水平联合诊断败血症敏感度、准确度高于各单项检测，且漏诊率低于各单项检测，，差异有统计学意义(P<0.05)，可见在新生儿败血症检测中，两项联合检测可明显提高诊断敏感度及准确度，减少漏诊事件，对临床早诊断、早治疗具有重要促进意义。

综上所述，血清CRP、PCT水平在新生儿败血症中呈高表达，且两项联合检测可显著提高诊断敏感度与准确度，减少漏诊，有利于临床及时对症治疗。