中西医结合护理干预对老年慢性支气管炎患者的护理效果观察

张平静

（薛城区周营镇中心卫生院，山东 枣庄 277000）

慢性支气管炎在中医中属于“痰饮”“喘证”等范畴，对患者身体健康造成影响，为临床常见疾病，除有效治疗外，护理也十分重要［1］，中西医结合护理干预有效融合现代医学和中医学护理理念，在护理内容上进行了完善优化，在增强护理质量的同时可有效控制护理风险［2］。本文将选取我院2017年1月—2018年11月收治的160例患者作为案例，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月—2018年11月收治的160例老年慢性支气管炎患者，根据护理方法不同分组，西医常规护理患者设定为对照组，中西医护理干预患者设定为观察组，每组80例。观察组男50例，女30例；年龄60～92岁，平均年龄78.5岁；病程10～16年，平均（13.7±3.6）年。对照组男51例，女29例；年龄61～91岁，平均年龄79.5岁；病程10～17年，平均（13.9±3.2） 年。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予西医基础护理，开展生命体征护理，保持呼吸道通畅，进行用药指导、定时病房巡查等，如实记录护理日志。

观察组采用中西医结合护理干预，在基础护理上加以心理护理联合情志护理，呼吸道护理，中医按摩护理，中医饮食护理、康复训练等。（1）心理护理联合情志护理：长期的疾病困扰和病痛的折磨导致老年慢性支气管炎患者存在不同程度的抑郁、焦虑、绝望等消极情绪，可使得患者出现机体内激素分泌异常，抵抗力和免疫力下降，不利于治疗［3］。中医认为，七情与病情发展相关，情绪苦闷悲伤会损伤肺经。护理人员要主动与患者交流攀谈，耐心讲解病情及治疗方法、优势等，帮助患者排解不良情绪，保持良好的心态配合治疗［4］；（2） 呼吸道护理：低流量吸氧，每日雾化，关注患者呼吸道内分泌物残留情况，指导患者正确的咳痰方法，通过叩背、呼吸调节等方式帮助患者排出痰液［5］。中医可予以针灸护理，采取肾俞穴、肺俞穴等穴位，连续10 d。也可采取电磁波治疗仪对患者胸部及背部进行照射，每日2次，每次45 min，治疗1周；（3）中医按摩护理：中医认为慢性支气管炎是由于脾经、肺经及肾经失调致病，肺宣降功能降低，肺气上逆。因此，在中医按摩护理中可通过手法按摩调理肺气以加速痰液排出，顺畅血气［6］。选择膻中、天突、中府等穴位，持续点按穴位2 min，直至患者感觉按压穴位酸麻停止。轻柔风门、肺俞、阴俞等穴位2 min，同一酸麻感为度。可使用掌拍法在患者后背督脉穴位周围拍打，至后背皮肤发红发热；（4）中医饮食护理：患者在长期用药治疗期间脾胃虚弱，在饮食上应当以清淡易吸收、易消化、蛋白质丰富的饮食为主。为满足康复的营养和能力需求，注重饮食搭配，营养足够，辅助以药膳进行调理。护理人员可指导患者食用含有百合、黄芪、人参、莲子、白术、山药等药材的食物，可加工成汤品或粥品等供患者食用；（5）康复训练：护理人员指导患者学习并练习腹式呼吸法，适量进行活动锻炼以增强体魄，提高患者的抵抗力和免疫力；（6）冬病夏治护理：在三伏天为患者进行中药穴位敷贴，分别在初伏、中伏、末伏的当天进行1次，治疗时间3年，不过需要在治疗前对患者病情进行了解，是否存在过敏史，敷药期间禁刺激性食物。

1.3 观察指标 观察并记录2组护理效果，统计2组喘息消失时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间。

1.4 疗效评价标准 显效：经治疗护理后，患者的喘息、咳痰、咳嗽等症状明显改善；有效：经治疗护理后，患者的喘息、咳痰、咳嗽等症状与治疗前比较有所改善；无效：治疗护理前后无变化。总有效率=显效率+有效率

1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料以率（%）表示，行х2检验，计量资料以均数±标准差。行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组老年慢性支气管炎患者护理后症状改善情况比较 观察组护理后各项症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 2组老年慢性支气管炎患者护理后症状改善情况比较，d）

表1 2组老年慢性支气管炎患者护理后症状改善情况比较，d）

组别 例数 喘息消失时间 咳痰消失时间对照组 80 6.36±0.89 7.43±0.72咳嗽消失时间8.56±1.35观察组 80 4.09±0.37 4.85±0.50 5.62±1.15 P值 0.036 2 0.031 5 0.027 0

2.2 2组老年慢性支气管炎患者护理效果评价比较 对照组护理总有效率81.25%（65/80），其中40例显效，25例有效，15例无效；观察组护理总有效率96.25%（77/80），其中61例显效，16例有效，3例无效。观察组96.15%的护理总有效率显著高于对照组的81.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是老年群体最常见的呼吸道疾病，患者多长期伴有喘息、咳嗽、咳痰等，病情反复、病程长，具有久治不愈的特点，严重影响患者的老年生活质量［7］。长期咳嗽可损伤患者的肺功能，导致患者肺功能失调，诱发阻塞性肺气肿或肺源性心脏病等，危害性大［8］。慢性支气管的病因较为复杂，年龄、气候、环境、感染及免疫力等均与致病相关，有害物质进入患者呼吸道损伤上皮细胞，使得支气管腺体出现应激的增大，上皮纤毛细胞坏死，分泌功能亢进，使得支气管处于纤维化增生和充血的状态，而导致出现喘息、咳痰、咳嗽等症状［9］。中医学认为，慢性支气管炎属于“喘证”“痰饮”“咳嗽”的范畴，由于脾、肺、肾三个脏器不足，出现肺气上逆所致，在治疗护理中进行辨证施治，通过情志、饮食及按摩等方式进行调理，健脾益肾、宣肺平喘，化痰止咳，调理肺气，从根本上改善患者呼吸道问题。中西医结合护理在实施中通过心理护理和情志护理帮助患者宣泄情绪，调节七情，改善不良情绪；在中医饮食护理中，借助于药膳的形式进行滋补，解决脾肾失调、肺气不足的问题；在中医按摩中，通过对多个穴位的点压、按揉及背部拍打，疏通经络，避免外邪入侵［10］。同时，西医的基础护理，呼吸道护理及康复训练可改善患者的呼吸情况，增强肺部通气量，中医护理与西医护理的有效结合为患者治疗提供更为有利的条件，促进患者康复，研究结果显示，观察组各项症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），护理总有效率96.25%显著高于对照组。综上所述，中西医护理干预在老年慢性支气管炎患者基础护理上结合中医按摩护理，辨证施护有效提高护理工作的系统性和针对性，增强护理工作的协调性，提高护理效果显著。中西医护理干预的内容完善，贴合老年慢性支气管炎患者实际，实用性和可操作性强，具有较高的应用价值，也有助于提升科室护理人员的业务素质，值得在临床中推广和应用。