综合护理在中药外敷加红外线理疗治疗气滞热壅型早期急性乳腺炎中的应用

李立锦

（厦门市中医院呼吸胸外科，福建 厦门 361000）

急性乳腺炎，为产科的常见产后病，以初产妇为好发群体，表现为乳房局部红肿、肤温增高等症状，不利于母乳喂养［1］。近些年，中药外敷+红外线理疗方案在乳腺炎治疗中显现出独特优势，同时对护理提出了更高的要求。为此，本文对我院接受中药外敷加红外线理疗治疗的气滞热壅型早期乳腺炎患者为例，向其施行综合护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2017年4月—2018年10月，以中药外敷加红外线理疗治疗的气滞热壅型早期乳腺炎患者80例，根据电脑随机法将其分为对照组和研究组，各40例。对照组年龄20～35岁；包括初产妇25例，经产妇15例。研究组年龄20～35岁，包括初产妇24例，经产妇16例。对比2组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》及《临床疾病诊断依据治疗好转标准》诊断标准，且参照《中药新药临床研究指导原则》，确诊为气滞热壅型，在其知情同意下开展研究。

1.3 护理方法 对照组采取常规护理，结合医嘱，向产妇予以饮食（以清淡易消化的丰富膳食为主，若乳汁已满足婴儿所需，可减少发奶食物的摄入，控制乳汁分泌，避免病情加重）、止痛（患侧乳房胀痛严重者，协助穿戴宽松胸罩，予以局部托起，缓解疼痛）、合理排空乳汁（产妇在感到乳房轻微胀痛时，可增加喂养次数，保证每次乳汁尽可能吸净，指导产妇定时使用温水清洗乳头，当乳头出现破损，立即停止喂养，利用吸奶器吸出乳汁，取适量抗菌软膏涂抹在患处，待彻底恢复，再恢复哺乳。）

研究组在上述内容基础上，加用综合护理，如下：（1）成立综合护理小组。成员为工龄3年以上、护理经验丰富、技术过硬的护理人员，均参与领导组织的针对性培训，学习综合护理及乳腺炎相关知识，培养自身工作独立性、应变能力、解决问题能力。（2）综合护理内容。①健康教育：评估产妇对疾病了解程度，结合产妇文化程度，以面对面、座谈会、宣传手册等形式介绍疾病相关知识，注意保持面带微笑、语调低、态度真诚，消除患者恐惧感及抵触心理，提升疾病认知水平，正视疾病，配合治疗；②共情护理：根据护理经验、健康教育效果及患者心理需求，向其予以心理疏导，告诉产妇“这样做是对的”“不要过于担心，这种情况属于产后正常现象”“隔壁同种情况产妇已康复出院”等话语，与此同时，教会产妇掌握松弛训练、宣泄法、心理暗示法，试单调节自我情绪，尽可能保持健康心理状态；③手法按摩：按照“疏通排乳”原则，为患者进行乳房按摩，如推抚法，双手全掌置于乳房四周，开始顺着乳腺管推向乳头方向，50～100次；挤压法，将手掌大鱼际置于患处，轻柔按压，以产妇感到患处酸胀感为宜，2次/d；④出院指导：对于发热及乳房局部肿胀明显者，重点观察体温变化，及时采取对症处理（口服/静滴抗生素）；不定时电话随访/家庭访视，确保产妇得到专业性健康指导。

1.4 观察指标 比较2组症状体征（红肿及炎症、疼痛、体温等）改善状况及护理满意度（以本院自行设计的调查表为工具，总分100分，分值越高，护理满意度越高）［2］。

1.5 疗效评定标准 以《中医病证诊断疗效标准》为依据。痊愈：症状体征消失，乳汁排出通畅；显效：症状体征基本缓解，乳汁排除基本畅通，体征正常；有效：症状体征减轻，疼痛轻，体温＜38℃；无效：病情无变化，有加重趋势。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 以软件SPSS 22.0为工具进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以（%）表示，用х2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组气滞热壅型早期乳腺炎患者治疗效果比较 研究组总有效率为95.00%（38/41），对照组总有效率为77.50%（21/40），2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组气滞热壅型早期乳腺炎患者治疗效果比较 (例)

2.2 2组气滞热壅型早期乳腺炎患者症状体征改善状况及护理满意度比较 研究组各项症状体征改善时间短于对照组，且护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。

表2 2组气滞热壅型早期乳腺炎患者症状体征改善状况及护理满意度比较

表2 2组气滞热壅型早期乳腺炎患者症状体征改善状况及护理满意度比较

组别 例数 护理满意度评分（分）对照组 40 81.23±2.45 5.33±1.25 5.27±2.11症状体征改善时间（d）红肿 疼痛5.25±1.37炎症 体温5.67±1.85研究组 40 94.47±3.10 3.60±0.73 3.23±1.41 3.17±0.55 3.03±1.20 t值 21.192 7.559 5.084 8.911 7.572 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

急性乳腺炎的发生与哺乳方法不当、情绪及角色改变、乳汁淤积等原因有关，中医认为，本病属于“乳痈”范畴，是由于情志失调、饮食不节导致的肝失疏泄、肝胃不和［3］。因此，中药外敷+红外线理疗成为当前治疗急性乳腺炎的有效方法，以达到清热解毒、消肿止痛，以及扩张局部血管，改善血液循环，加速药效吸收、利用的目的。由于产妇心理变化及角色改变，以及疾病的折磨、对疾病及治疗认知不足，使其承受生理及心理、精神状态等方面的压力，因此，加强产妇治疗期间的护理工作具有重要临床意义［4-5］。

综合护理，是一项新型护理模式，根据护理程序，将常规护理进行程序化、系统化，以保证护理的整体性、协调性特点，促使患者享受到高质量护理服务［6］。本次研究通过成立综合护理小组，安排经过综合护理培训的护理人员，结合产妇具体病情及实际需求，向其提供一系列护理服务，结果得出，研究组治疗总有效率高于对照组，提示综合护理能够有效提高治疗效果。研究组症状体征改善时间短于对照组，且护理满意度评分高于对照组，由护理经验丰富、护理培训考核合格、操作技术过硬的护理人员组建综合护理小组，不仅能够保证护理服务的一致性、主动性、专业性，而且能够进一步深化护理理念，以产妇角度出发，为其提供针对性心理健康指导，传达通病产妇治愈经历，能够使其更为积极地面对疾病及配合治疗；采取多元化方式为患者开展健康教育，便于丰富产妇获取健康知识途径，提高心理支持及社会支持，与此同时，按照疏通排乳原则，根据产妇个人意愿，采取相应的乳房按摩法，有助于保证排乳顺畅，进而增强产妇母乳喂养积极性。另外，在其出院后，以电话随访、家庭访视等方式，将护理延伸至院外，能够有效满足产妇心理需求，使其在规范指导下做好预防工作，避免发生急性乳腺炎［7-8］。

综上，在中药外敷加理疗治疗气滞热壅型早期急性乳腺炎产妇中加入综合护理，对其预后恢复水平的提升起到了积极的促进作用，值得进一步探究、推广。