红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察

项 颖 涂志英

（南昌市洪都中医院九病区，江西 南昌 330008）

慢性盆腔炎 （chronic pelvic inflammatory disease） 是指女性内生殖器、周围结缔组织以及盆腔腹膜的慢性炎症疾病［1］，好发于育龄期女性人群，该病具有病程长、反复发作等特点［2-3］。针对慢性盆腔炎患者，临床常规采用西医药物进行治疗，如莫西沙星等，但大量的临床实践数据揭示，单用莫西沙星治疗慢性盆腔炎的整体疗效不能令临床满意。中医对于慢性盆腔炎的治疗具有独特的见解，因此我院选用红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎，并评价临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年1月—2018年1月我院接诊的慢性盆腔炎患者中抽取74例，均分为2组，各37例。常规组年龄25～49岁，平均年龄30.77岁；病程最短5个月，最长3年，平均病程（1.24±0.17） 年。试验组年龄26～50岁，平均年龄30.79岁；病程最短6个月，最长3年，平均病程（1.26±0.24） 年。2组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1） 符合《妇产科学》中关于慢性盆腔炎的诊断标准；（2） 符合《中药新药临床研究指导原则》［4］中关于慢性盆腔炎的中医学诊断标准；（3）符合莫西沙星治疗适应证者；（4）符合红藤汤灌肠治疗适应证者；（5）对本次研究知情，并签署知情同意书者。

1.3 剔除标准 （1） 过敏体质者；（2） 哺乳期、妊娠期妇女；（3）并发严重器质性病变疾病者。

1.4 治疗方法 给予常规组患者莫西沙星治疗，采用拜耳医药保健有限公司生产的拜复乐（盐酸莫西沙星片）（批准文号：国药准字J20150015）进行治疗，口服，0.4 g（1片）/次，1次/d。连续治疗2周。

给予试验组患者莫西沙星联合红藤汤灌肠治疗。采用莫西沙星治疗方案同常规组，在此基础上采用红藤汤灌肠治疗，红藤汤方剂基本组成：海藻、药用红藤、蒲公英、败酱草、紫花地丁、夏枯草各30 g，昆布20 g，牡丹皮、三棱、穿山甲、赤芍、虎杖、莪术、皂角刺各15 g。将方剂正确配比后，常规煎煮，取汁0.2 L。叮嘱患者排空大便后，协助患者取左侧卧位，保持双腿屈曲状态，将适量凡士林涂抹于肛门处，然后缓慢插入肛管，深度15 cm左右，将0.2 L红藤汤溶液按照60～70滴/min的速率进行滴注治疗，滴注完毕后，按照采用纱布块对患者肛门按压5 min-协助患者取胸膝卧位15 min-将臀部抬高20 min-右侧卧位1 h的顺序进行处理，1次/d。连续治疗2周。

1.5 观察指标 分析2组患者不同治疗后炎症指标水平的差异性。炎症指标包括白细胞、降钙素原、C反应蛋白CRP以及白细胞介素6。

1.6 疗效评定标准 分析2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。无效：患者病情无改善或加重，慢性盆腔痛、白带增多、月经紊乱、痛经、不孕、异位妊娠以及神经衰弱等证候积分减分率改善30%以下；有效：患者病情有所改善，性盆腔痛、白带增多、月经紊乱、痛经、不孕、异位妊娠以及神经衰弱等证候积分减分率改善30%～69%；显效：患者病情明显改善，性盆腔痛、白带增多、月经紊乱、痛经、不孕、异位妊娠以及神经衰弱等证候积分减分率70%～89%；痊愈：患者病情完全消失或基本消失，性盆腔痛、白带增多、月经紊乱、痛经、不孕、异位妊娠以及神经衰弱等证候积分减分率90%～100%。临床总有效率为痊愈率、显效率以及有效率之和。

1.7 统计学方法 统计本次研究的相关数据后，采用统计学软件SPSS 18.00进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，分别进行t检验和卡方检验。若P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组慢性盆腔炎患者不同治疗后炎症指标水平的差异性 治疗后，试验组白细胞水平值为（5.24±3.01）×109/L、降钙素原水平值为（11.08±3.14）ng/L、C反应蛋白CRP水平值为 （4.09±1.24）mg/L，白细胞介素 6水平值为（129.11±22.14）ng/L，均明显低于常规组 （P＜0.05）。见表1。

表1 2组慢性盆腔炎患者不同治疗后炎症指标水平比较

表1 2组慢性盆腔炎患者不同治疗后炎症指标水平比较

组别 例数 白细胞（×109/L）降钙素原（ng/L）常规组 37 9.65±4.15 14.63±4.68 C反应蛋白CRP（mg/L）白细胞介素6（ng/L）9.48±2.77 164.11±27.78试验组 37 5.24±3.01 11.08±3.14 4.09±1.24 129.11±22.14 t值 5.232 5 3.831 6 10.803 1 5.993 1 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 2组慢性盆腔炎患者不同治疗后临床疗效的差异性 治疗后，试验组痊愈17例，显效10例，有效8例，治疗总有效率为94.59%，明显高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组慢性盆腔炎患者不同治疗后临床疗效的差异性 (例)

3 讨论

近年来，慢性盆腔炎的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。患者多伴随慢性盆腔痛、白带增多、月经紊乱、痛经、不孕、异位妊娠以及神经衰弱等症状，生活质量下降，严重的情况下导致弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克等并发症，威胁患者的生命健康［5-7］。针对该病，临床常采用莫西沙星进行药物治疗，莫西沙星是一类第四代喹诺酮类广谱抗菌药，具有广谱抗菌活性，但大量的临床实践数据表明，长期单独使用莫西沙星治疗慢性盆腔炎，易导致耐药性的产生，使病情反复发作，药效降低，增加肝肾毒副作用的发生概率，治疗效果不能令临床满意。

中医辨证施治认为，可以利用盆腔特殊解剖结构和中药特性原理，选择保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎，常用的中药方剂为红藤汤，具有软坚散结、败毒消痈、清热解毒、活血通络、行气止痛的功效，能够促进增厚、增粗的附件黏连组织和包块消失，促进病情治愈。本研究显示，采用莫西沙星联合红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎的炎症指标水平白细胞（5.24±3.01）×109/L、降钙素原（11.08±3.14）ng/L、C 反应蛋白 CRP （4.09±1.24）mg/L，白细胞介素6（129.11±22.14）ng/L，均明显低于单用莫西沙星的白细胞 （9.65±4.15）×109/L、降钙素原 （14.63±4.68）ng/L、C 反应蛋白 CRP （9.48±2.77）mg/L，白细胞介素6（164.11±27.78）ng/L，可见红藤汤灌肠治疗能够增强抗菌消炎功能，促进患者炎症消退；另外分析临床效果来看，采用莫西沙星联合红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎的治疗总有效率为94.59%，显著高于单用莫西沙星的62.16%，效果显著，值得在临床中推广应用。