模拟医院在急诊教学中的应用※

曾远峰

（广州中医药大学第三附属医院急诊科，广东 广州 510000）

随着我国高等医学教育的迅速发展和卫生事业改革的不断深化，对医学生的临床技能要求也越来越高，所以寻找正确有效的教学方法是当务之急。医学模拟教育是用贴近临床真实环境和符合医学伦理学的方式进行医学教学，近年来正逐渐成为我国临床医学教学改革中具有广泛前景的教育模式［1］。急诊医学作为一门具有很强实践性的学科，是诊治各种危急重症的重要环节，对急诊医护人员的要求比较高，要求必须具备特殊的思维方式、较高的临床技能与知识体系。现阶段，医患关系十分紧张，急诊科实习医护人员很少有机会进行操作，因此增大了临床教学的难度，并且需要医护人员快速掌握这门学科知识，给临床导师带来巨大挑战，选择一种与急诊科相适应的医学教学模式刻不容缓。该次研究对象选取2017年7月—2018年7月在我院急诊科实习的80名医护人员进行分析，随机分为2组，采用不同的教学模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在该院急诊科实习的医护人员，其中男33名，女47名，共80名作为研究对象，分为2组，每组40名。观察组医师18名，护士22名，平均年龄20.36岁。对照组医师19名，护士21名，平均年龄19.58岁。2组医护人员的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 按照传统教学的方法，导师课堂授课，学生采用被动学习的模式。

1.2.2 观察组 利用模拟医院的急救操作训练室进行学习，具体介绍如下：（1）首先针对急救知识和技能的知识点先进行2个学时课堂教学，内容涵盖急诊科医护人员的教学大纲和临床工作中的各种难点、重点问题，如抢救流程、病情评估、指挥调度、团队协作、医患沟通、技能操作等。（2）将成员分组，成立教学小组，共包括5名成员，即医师2名、护士3名，组长由1名医师担任，专门负责指挥、协调和调度等工作，分工明确，且扮演各种不同的角色。（3）导师将根据实习医护人员的实际情况，通过患者的病情变化过程将急救知识体现出来，并且逐步带入特定的工作环境中，在这个演示过程中，导师对出现的问题应进行及时的纠正，甚至需要进行详细的解释或演示［2］。（4）通过录像记录下整个演练过程，结束后对影像资料进行回放，然后导师对实习医护人员采取一对一的评论，归纳并总结，然后将其中存在的不足或错误明确指出来，确保实习医护人员能够重新认识并重复模拟演练有关的理论知识和操作技能，并要求实习医护人员将新的问题提出来，激发实习医护人员的求知欲，通过反复的演练和角色的互换，达到熟练掌握知识点及技能。

1.3 观察指标 2组实习医护人员考试成绩及自我评级比较。自我评级：利用自我评价表测定2组实际能力、应急能力、解决问题能力以及急救知识4项内容，分值为100分，各分值越高教学方法越显著［3］。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用率（%）表示，进行 х2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组实习医护人员理论知识考试 2组患者理论知识考试分数经独立样本t检验，P=0.485＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组实习医护人员理论知识考试比较 ，分）

表1 2组实习医护人员理论知识考试比较 ，分）

组别 人数 分数 t值观察组 40 92.28±2.71 0.702对照组 40 91.89±2.24 P值0.485

2.2 2组实习医护人员临床技能操作考试 2组患者临床技能操作考试分数经独立样本t检验，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 2组实习医护人员临床技能操作考试比较 ，分）

表2 2组实习医护人员临床技能操作考试比较 ，分）

组别 人数 分数 t值观察组 40 94.89±3.21 14.865对照组 40 85.89±2.24 P值0.000

2.3 2组实习医护人员自我评级 与对照组比，观察组采取模拟医院的急救操作训练的教学法后各分值均较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组实习医护人员自我评级比较 ，分）

组别 人数 实际能力 应急能力观察组 40 85.23±5.23 86.34±6.13解决问题能力 急救知识87.31±6.01 84.45±4.25对照组 40 71.34±4.25 73.23±5.23 72.33±5.12 70.15±6.13 t值 13.036 11.075 11.999 12.125 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

根据最终的理论知识考试成绩，观察组和对照组之间差异没有明显的统计学意义，说明通过模拟医院的急救操作训练室进行学习与传统的教学方式在理论成绩考核上无明显差异，但是通过临床技能考核的成绩可以明显说明模拟医院的教学模式更能提高学生的临床操作能力。

传统教学方法具有被动性，学生得不到良好的实际操作训练，以致很多学生在实际学习的过程中缺乏主动性，而且很多教学内容并不具有实践性，因此学生自身专业能力不能显著提高。急诊科经常会遇见较为严重的患者抢救，此时要求实习学生有较为熟练的实践操作，但是传统教学模式的学生在操作过程中难免会有慌乱无措的情况，这就对相关患者的及时准确救治造成很大的影响。

目前在急诊教学实践中通过模拟医院的急救操作训练，其不仅仅是向相应的学生传授简单的理论知识，而是模拟真实的急救抢救情景，让相关的学生能积极主动地参与到教学过程，让其在一定程度上实现理论与实践相结合的目的，最大化提高学生的理论知识应用能力。通过模拟医院的急救操作训练的教学法能积极调动学生自主学习兴趣，通过真实事件的情景，不断优化其自身的知识理解能力、解决问题能力以及实际操作技能，在一定程度上让学生能以自身情况为基点，科学合理的构建系统化临床急救思维，从而显著提升自身急救能力。

急诊医学所涉及到的学科往往比较多，需要实习医护人员在短时间内熟练的掌握相关的学科知识，高质量地完成相关的教学任务，为此需要导师选择使用恰当的教学方法。

模拟医院具有真实环境、真实病案及模拟患者，将临床医学教育环境升华至一个崭新世界。教师结合当今国际医学教育的发展潮流，全面创新教学实践，积极主动地引进并运用现代教学技术，实现临床技能教学的随意性、统一性、安全性和标准化。教师和教学管理人员统一认识，改革教学方法，使知识传授与能力培养相结合，加强三级训练，贯彻教师“在做中教”，学生“在做中学”的“教学合一”的教学原则。