超声造影在诊断乳腺疾病中的应用价值分析

王虎林 唐雪莲

【摘 要】 目的：探讨超声造影在诊断乳腺疾病中的应用价值。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2017年3月至2019年3月收治的78例乳腺疾病患者的临床资料，分别给予常规彩色多普勒超声检查、超声造影检查，比较两种检查方法的准确性、特异性、灵敏性及其超声造影图像特征。结果：78例乳腺疾病患者中，31例良性，47例恶性。超声造影检查的准确性（94.34%）、灵敏性（95.34%）、特异性（92.34%）均高于常规超声检查（78.45%、87.45%、84.23%），均具有显著差异（P<0.05）。结论：超声造影可有效鉴别乳腺疾病良恶性，为临床治疗及预后提供参考依据。

【关键词】

超声造影;乳腺疾病;应用价值

近几年来，伴随生活方式的转变，女性乳腺疾病发生率日益增长，已成为我国大中城市妇女的重要疾病之一。乳腺疾病是源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病，乳腺疾病包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常及男性乳腺发育等。当前，国内外对乳腺疾病的相关诊断研究逐渐受到重视，其研究水平也不断提高[1]。随着临床超声医学技术的发展，超声造影技术在妇科疾病诊断中占有越来越重要的地位。本文为了进一步分析超声造影在诊断乳腺疾病中的应用价值，特选取本院收治的78例乳腺疾病患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选78例乳腺疾病患者来源于本院2017年3月至2019年3月收治的，纳入标准：所有患者均经术后病理证实为乳腺疾病;乳腺有胀痛感及刺痛感;触摸时有肿块;自愿参与此次研究，经医学伦理会同意。排除标准：临床资料不完整者;严重心肝肾功能性疾病;感染性疾病;精神病者及意识障碍性疾病，无法配合研究者，患者依从性差，不配合及拒绝参加研究者。年龄33～68岁，平均年龄（46.45±4.34）岁;肿瘤直径12～45mm，平均直径（20.14±5.56）mm。

1.2 方法

采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～12MHz。造影剂采用第二代氟碳类声学造影剂声诺维。

常规超声检查：取仰卧位，充分暴露双侧乳腺，行连续扫描乳腺。从外边缘向乳头呈放射性检查，以乳头为中心正确报告肿块具体位置;观察肿块内血流情况，根据实际情况，调整聚焦位置、深度等，保证获得清晰超声图像。

超声造影检查：选取血流最丰富的切面，固定探头位置，切换到造影模式，由肘静脉团注2.4mL造影剂，并推注5mL 0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，动态观察病灶位置、大小、回声、边界及形态等，造影全过程给予录像，若有必要可行二次造影。采用图像软件进行脱机分析，手动勾画全病灶区，对其参数进行定量化，进而自动生成造影参数成像图。

1.3 观察指标

以术后病理诊断为基准，比较两组检查方法的准确性、灵敏性、特异性及超声造影图像特征。

1.4 统计学分析

本次调查所有的数据采用SPSS 19.0軟件进行统计分析，准确性、灵敏性、特异性采用%表示，用卡方检验。当P<0.05时，表示两种检查方法之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理诊断结果

78例乳腺疾病患者中，31例良性，47例恶性。良性乳腺疾病包括10例纤维组织细胞瘤，8例纤维瘤，7例腺病伴纤维腺，4例乳腺纤维腺瘤，2例增生结节。恶性乳腺肿瘤包括21例髓样癌，10例原位癌，9例浸润性导管癌，5例乳头状癌，2例黏液癌。

2.2 两种检查方法的诊断效果比较

超声造影检查的准确性、灵敏性、特异性均高于常规超声检查，经统计学分析，具有显著差异（P<0.05）。如下表1所示。

2.3 超声造影检查的图像特征

超声造影检查良性病灶时，信号呈等增强，慢进或者同进，无充盈缺损及滋养血管，形态规则。检查恶性肿瘤时，超声可见均匀快速高增强，且伴随有形态不规则性、充盈缺损。

3 讨论

随着影像学的发展，超声技术在临床各项疾病诊断中得到广泛应用。乳腺疾病作为妇科常见疾病，其诊断也离不开彩色多普勒超声技术。通过常规彩色多普勒超声检查，良性病灶表现为圆形及椭圆形，且形态规则，内部回声均匀[2];恶性肿瘤表现为边缘不光滑，形态不规则，当肿瘤体积增大时，内部可见液形暗区，甚至出现钙化，可见血管走向紊乱。然而，当良恶性病灶交叉时，常规彩超则无法准确做出鉴别，容易漏诊。而超声造影检查可清晰明了地反映乳腺微小结构及组织代谢状态[3]。超声造影是一种功能性成像，造影剂清晰显示气管与组织微血管灌注时间顺序、空间分布，可从微循环水平反映肿瘤灌注情况，有利于血流动力学的研究，可有效弥补常规超声的不足，在很大程度上提高乳腺癌的诊断率[4]。同时，超声造影图像采用专用分析软件，能够对图像中所有像素对应的造影剂强度参数进行彩色编码，得到每一个点直观立体的参数彩图。超声造影在检查良性肿瘤时，表现为均匀性或者不增强性，且四周无放射性增强。而在检查恶性肿瘤时，图像多表现为不均匀增强。当乳腺肿块内部出现新生血管时，肿瘤不断需要新鲜血液供应，尤其恶性肿瘤的形成因子，进而促进肿块生成的新生血管[5]。伴随着肿块体积的不断增加，使得病灶周围出现丰富血流信号。利用超声造影检查，可见周围不均匀性回声，进而有效鉴别肿瘤良恶性。在本次研究中，超声造影检查的准确度、灵敏性、特异性均高于常规超声检查，可作为乳腺疾病诊断的有效方法。

综上所述，超声造影具有操作简便、无创性的优点，可有效鉴别乳腺疾病良恶性，具有较高准确性、灵敏性及特异性，可为疾病后期治疗、预后提供依据。

参考文献

[1] 刘舜辉，刘倚河，秦青秀，等.常规超声联合超声造影及三维成像对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2017（06）：108-110.

[2] 王乐华，黄盱宁，刘艳婷，等.超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].实用临床医药杂志，2017，21（07）：138-139.

[3] 周锋，王宏伟，李晓彦.常规超声与实时超声造影在乳腺肿瘤BI-RADS分类及诊断中的应用比较[J].实用癌症杂志，2018，33（11）：127-129，145.

[4] 王文利，程颢，商静等.超声造影检查在乳腺BI-RADS4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值[J].现代肿瘤医学，2018，26（17）：2760-2764.

[5] 谢俊明，汤庆，何炼图，等.乳腺良恶性病灶常规超声和超声造影的对比研究[J].中国医药科学，2017，07（11）：164-166.