阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗老年子宫脱垂的人性化护理效果分析

郭凤丹

【摘要】 目的：观察老年子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗时采取人性化护理的效果。方法：采取随机双盲法将笔者所在医院2017年1月-2018年9月收治的老年子宫脱垂患者112例分为观察组与对照组，每组56例，对照组患者均采取常规护理操作，观察组在此基础上进行人性化护理干预，观察两组术后住院时间、治疗依从性、护理满意度、手术认知程度及并发症发生率和焦虑、抑郁等不良情绪评分。结果：观察组的护理满意度、手术认知程度、治疗依从性评分均高于对照组，且观察组术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的焦虑与抑郁情绪评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为5.36%，低于对照组的26.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理在老年子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】 人性化护理; 阴式子宫切除术; 老年; 子宫脱垂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.041 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-00-03

子宫是女性重要的生殖器官之一，也是一个容易发生病变的器官，其中，子宫脱垂是比较常见的一种子宫病变症。子宫脱垂是指子宫顺着阴道不断沉降，使得宫颈外口达到或超过坐骨棘水平，且容易并发阴道前壁或后壁膨出症的一种妇科疾病。导致子宫发生脱垂的因素较多，营养不良、腹压增加、衰老、分娩损伤、先天性发育异常等都是比较常见的影响因素，该病症在老年人群中十分常见[1]。由于多数老年患者都不需要保留生殖能力，出现子宫脱垂时多选择切除术联合修补术治疗，但由于老年患者比较特殊，容易出现手术或其他治疗不配合的情况，所以临床上还需要配合人性化的护理干预措施，以促进手术的顺利进行，减少并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年1月-2018年9月收治的老年子宫脱垂患者112例为研究对象。所有患者均不存在严重的精神疾病，医护人员能够与其正常交流;手术前不存在较明显的胃肠道疾病。患者均知情且同意参与本次研究，研究符合医学伦理学要求。按照随机双盲法将所选患者分为观察组与对照组，每组56例。观察组患者年龄60～79岁，平均（73.27±2.74）岁;合并阴道前壁膨出37例，后壁膨出19例;脱垂程度：Ⅲ度13例，Ⅱ度26例，Ⅰ度17例。对照组患者年龄61～80岁，平均（73.34±2.68）岁;合并阴道前壁膨出36例，后壁膨出20例;脱垂程度：Ⅲ度12例，Ⅱ度28例，Ⅰ度16例。两组患者的病情、子宫脱垂程度、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组的患者均采取常规护理操作，主要有术前带领患者完成相关的检查，安排患者到指定的病房，手术中配合医生实施手术操作，术后按照医嘱观察患者的病情改善效果，叮嘱患者遵医用药等[2]。

观察组在此基础上采用人性化护理干预，相关的护理操作如下：（1）术前。认真询问和记录患者的详细治疗，了解患者的疾病史与过敏史，与患者进行家庭生活与日常话题交流，帮助患者快速熟悉医院环境，并引导患者与家属办理入院手续，与患者建立融洽、友好的护患关系。指导和协助患者正确清洗阴道，并帮助患者将子宫推回阴道中，按照主治医生的要求，监督患者按时使用抗感染药物，为患者解答医护上的疑惑，叮嘱患者严格按照医生的要求禁食，术前1 d进行肠道清理。（2）术后。手术后，按时叮嘱患者更换合适的体位，预防压疮;老年患者的抵抗力较低，在输注液体药物时，应合理控制药液输注的速度。待麻醉效果完全消失，患者恢复清醒状态后，及时告诉患者手术已经完成，与患者保持密切的交流与沟通，减轻长期卧床导致的不良情绪及术后出现的不适反应[3]。询问和观察患者是否存在胸闷、切口红肿等情况，采取针对性的处理措施处理患者的并发症。另外，手术完成后还需要加强患者会阴部的清洁，保持会阴部的清洁卫生与干燥。为防止长时间卧床休息给四肢功能造成不良影响，还需要协助患者积极进行四肢活动，以合适的力度按压患者的肢体与躯干，定期更换和清洗床单被罩，创造良好的病房环境;在进行相关的护理操作中，还需要加强患者的隐私保护，提高患者住院治疗的舒适度[4]。（3）心理护理。患者入院后应及时开展心理护理干预，并将心理护理贯穿于整个住院治疗期间。在患者入院并诊断病情后，就应该向患者讲解疾病知识，使得患者对自己的病情有全面的了解，从而减少患者对病情严重程度的盲目认识;其次，向患者讲解手术治疗的一般步骤与手术成功率，促进患者消除恐惧、紧张的情绪，并建立良好的治愈信心[5]。术后更要进行全面的心理护理干预，在讨论医疗费用、并发症等比较敏感的话题时，尽量避开患者，减少患者的担忧，使得患者能够保持积极的治疗心态。

1.3 观察指标及评价标准

采取医院自制的护理满意度调查表调查患者及家属对本次护理的满意度;对患者与家属对阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术的认知态度、疾病知识掌握情况、行为表现等进行详细记录，评价患者及家属的手术认知程度及治疗依从性;满意度及认知程度、治疗依从性评价均采用百分制，分数越高，表示护理效果越好。

分别用焦虑量表与抑郁量表评估患者护理后的不良情绪。焦虑量表评分：<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑;抑郁量表评分：<53分为正常;53～65分为轻度抑郁;66～75分为中度抑郁;>75分为重度抑郁[6]。

观察两组患者术后的并发症发生情况，并记录患者术后住院时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度、手术认知程度、治疗依从性评分及术后住院时间比较

观察组护理满意度、手术认知程度、治疗依从性评分均高于对照组，且观察组术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理后焦虑与抑郁情绪评分情况比较

观察组护理后的焦虑与抑郁情绪评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率为5.36%，明显低于对照组的26.79%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

腰酸、腰痛、腹部下坠、宫颈与子宫糜烂等均为子宫脱垂的常见症状，子宫脱垂也是当前比较常见的一种妇科疾病，尤其是老年女性人群中，该病的总体发病率偏高[7]。导致老年子宫脱垂的主要原因是随着年龄的增长子宫不断衰老，卵巢功能不断下降，致使雌激素的分泌量严重降低，使得盆底支撑子宫的组织逐渐变得薄弱和松弛，进而引起子宫下沉，发生子宫脱垂[8]。目前，临床上研发了阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补治疗法，该种手术治疗具有创伤较小、出血量较少等优势，对患者的病症治疗也具有较好的改善效果，能够较好地保证患者正常的生活质量，是临床上认可度较高的一种老年子宫脱垂治疗法[9]。但是，老年患者受到自身机体功能因素的影响，在治疗中对各项不良因素的抵抗力降低，很容易受到情绪、环境、细菌等的干扰，所以，临床治疗中必须配合更好的护理干预措施[10]。

人性化护理充分遵循了“以患者为中心”的现代服务理念，在护理中重视对患者实际情况的观察和评估，以不断提升护理服务质量与患者的护理体验为目的，是一种比较新型的护理服务思想[11]。老年子宫脱垂者在進行手术治疗前，预期进行沟通交流，初步建立良好的护患关系，使得患者能够配合后续治疗;术后结合患者的身体与年龄特征，给予针对性的护理处理，降低患者输液时的不适感，并极强体位护理、四肢功能锻炼护理及相关的清洁护理，使得患者能够在良好的病房环境中接收治疗。此外，在整个就医过程中贯彻心理护理干预，使得患者能够保持较好的治疗心态，提高手术治疗效率与成功率[12]。

本次研究结果显示，观察组的护理满意度、手术认知程度及治疗依从性评分均高于对照组，且观察组术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的焦虑与抑郁情绪评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症的发生率为5.36%，低于对照组的26.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，人性化护理在老年子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中的应用，能够有效提高患者的护理满意度，从而保证其良好的治疗依从性，患者对手术治疗的认知程度也得到很大提升，术后恢复速度更快，同时，人性化护理还可降低患者的不良情绪存在程度与术后并发症的发生率，在临床上护理中具有较高的价值，值得推广。

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（收稿日期：2019-02-22） （本文编辑：郎序莹）