无缝隙护理在老年高血压患者临床护理中的应用及对生存质量的影响

黄姝红

【摘要】 目的：探究無缝隙护理在老年高血压患者临床护理中的应用及对生存质量的影响。方法：选取2017年2月-2019年2月本院收治老年高血压136例，按随机数字表法分为研究组与对照组，各68例。对照组给予常规性临床护理手段，研究组在对照组基础上采用无缝隙护理模式。观察比较两组护理前后血压水平变化情况、生存质量与护理满意度。结果：护理前两组收缩压与舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组收缩压与舒张压均低于对照组（P<0.05）。护理前两组生存质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组生活质量优于对照组（P<0.05）。研究组护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论：采用无缝隙护理模式能有效降低老年高血压患者的血压，增强临床护理依从性，提升其生存质量以及临床护理满意度，值得广泛应用以及更深层次的研究。

【关键词】 无缝隙护理; 老年高血压; 临床常规护理; 生存质量

Application of Seamless Nursing in Clinical Nursing of Senile Hypertension Patients and Its Effect on Quality of Life/HUANG Shuhong.//Medical Innovation of China，2019，16（24）：-111

【Abstract】 Objective：To explore the application of seamless nursing in the clinical nursing of senile hypertension patients and the effect on the quality of life.Method：A total of 136 patients with senile hypertension were selected from our hospital from February 2017 to February 2019 and divided into research group and control group according to the random number table method，68 cases in each group.The control group were given routine clinical nursing，the research group was given the seamless nursing mode on the basis of the control group.The changes of blood pressure level，quality of life before and after nursing and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups.Result：The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in two group before nursing were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05），after nursing，systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）.There was no statistically significant difference in the quality of life between the two groups before nursing（P>0.05），and the quality of life in the research group after nursing was better than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the research group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The seamless nursing mode can effectively reduce the blood pressure of senile hypertension patients，enhance clinical nursing compliance，improve their quality of life and clinical nursing satisfaction，it is worthy of extensive application and deeper research.

【Key words】 Seamless nursing; Senile hypertension; Clinical routine nursing; Quality of life

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.24.029

在临床中高血压疾病为心脑血管类疾病中最为常见的一种，其临床特点为患病率高、预防控制率较低以及患者知晓率低等。如若高血压长时间未能有效地预防控制，老年患者极易产生慢性肾衰竭、心脏病以及脑卒中等靶器官损伤等疾病，对其生命健康以及生存质量产生一定程度的威胁。相关临床研究表明给予老年高血压患者相应的临床护理可有效控制其血压[1]。本次研究采用无缝隙护理模式对老年高血压患者进行护理，无缝隙护理模式是目前临床中新型护理手段，其护理理念以人为本，导向为患者住院期间的需求，目标为患者的护理满意度，以此有效的开展优质护理模式。本研究主要探究无缝隙护理在老年高血压患者临床护理中的应用及对患者生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2019年2月本院收治高血压老年患者136例，纳入标准：（1）年龄60岁以上;（2）均符合西医临床中关于高血压的诊断标准;（3）均存在2次或以上于非同日静息状态下血压检测升高，即收缩压≥18.6 kPa或者舒张压≥12.0 kPa;（4）均自愿参与本次研究;（5）患者住院时间大于1周，且临床治疗的依从性较好。排除标准：（1）患有恶性高血压;（2）患有较为严重的心肺、肝肾等类型疾病;（3）患有精神类疾病或者存在认知障碍。按随机数字表法将其分为研究组与对照组，各68例。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用临床中常规性护理措施。给予老年患者正确的指导如正确用药、运动锻炼以及饮食等，医护人员需指导患者于规定时间用药以及用量等。饮食上选择低油脂、高纤维、高维生素、低盐易于消化的食物，忌油腻，切勿暴饮暴食，坚持少量多餐等[2]。

1.2.2 研究组 基于对照组基础上，给予研究组老年高血压患者实行无缝隙护理模式，具体步骤如下：（1）入院第1天：首先对老年患者的血流动学指标进行监测，并陪同患者行相应的临床项目检查，与此同时向患者详细介绍医院环境、科室环境、设施及医护人员等情况。向给患者及其家属介绍医院探视制度及住院期间的注意事项等，并在护理前以问卷调查的形式评价患者的生存质量。（2）入院的第2、3天：检测患者的各项临床指标，包括患者的血流动力学指标，并详细讲解各检查项目的意义以及注意事项等。并依据患者的问卷调查的结果，总结患者的生活方式的不良行为，并加以调整[3]。（3）入院治疗第4～7天：基础护理措施与对照组相同，通过多媒体方式对患者了解不全面的部分加以讲解，以期能加深患者的印象以及掌握程度。对老年患者的生活方式进行指导，规劝患者戒烟戒酒或限制其饮酒量，对老年患者的饮食结构进行调整，并有效控制胆固醇摄入量，宜多食纤维含量高的粗粮、新鲜蔬菜水果等，忌食用肥肉，尽可能少的食用瘦肉，主要以清淡为主，饮食结构以粗细搭配为佳，饭后顺时针按摩腹部，确保大便畅通，避免患者出现便秘现象，导致血压升高[4]。热情地与老年患者沟通交流，在沟通中对高血压的临床症状、危害性及日常需注意的地方详细讲解，调整其不良生活方式，同时对患者的作息时间加以调整，避免熬夜现象发生[5]。给予患者一定的鼓励，合理有效地增加日常运动量，与患者沟通运动锻炼对血压控制、心功能改善的意义。在运动计划中添加早操、慢走、太极拳或者气功等轻体力、有氧运动项目，尽量避免剧烈运动。并严格控制患者的运动量，运动结束后对患者的血流动力学指标进行监测[6]。对患者的心理状态进行评估，以不同的疏导方式对患者的心理加以干预，辅以心理疏导以此调整患者的身心，保持心態及情绪平稳[7]。（4）出院随访：出院时讲解出院知识，并对老年患者饮食、营养状况、运动、用药知识等加以指导，并嘱咐患者要定期监测自身血压情况。将血压指导手册等发到患者手中，留取患者的有效联系方式，定期电话随访[8]。

1.3 观察指标与判定标准 （1）监测并详细记录两组护理前后血压变化情况。即监测收缩压与舒张压，老年患者血压正常水平：收缩压90～140 mm Hg，舒张压60～90 mm Hg。（2）比较两组护理前后的生存质量，采用自制问卷评分量表对两组生存质量加以评估，并从健康状况、精神状态、食欲、生理职能四项进行评定，每项为10分制，得分越高生存质量越高。（3）比较两组护理满意度，运用自制护理满意度评测表，总分为10分制，评价标准：>8.5分为非常满意、6～8.5分为满意、<6分为不满意，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组男36例，女32例;年龄62～80岁，平均（70.3±3.6）岁，病程1.5～12年，平均（6.7±2.3）年。对照组男40例，女28例;年龄63～82岁，平均（71.9±3.5）岁，病程1～13年，平均（6.8±1.9）年。两组性别、年龄与病程一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后血压变化情况比较 护理前两组收缩压与舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组收缩压与舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组护理前后生存质量比较 护理前两组生存质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后两组生活质量均优于护理前，且研究组生活质量优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压为临床治疗中较为常见慢性疾病的一种，患病人群中老年患者的比重较高，其临床特点为病程较长、致残率较高、易产生其他并发症等，对老年患者及其家属产生一定的精神压力及经济负担[9]。老年高血压指的是患者年龄在60岁以上，血压连续两次或以上非同日静息状态下收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg[10]。国内外相关临床研究证实，给予老年高血压患者行之有效的控制血压措施及药物，不仅能有效降低心血管类疾病的发生率，更能显著提升老年患者的生存质量[11]。而且因老年患者的各生理技能均出现不同程度的退行性变化，并于服药、遵医嘱等方面的依从性较差，加之院外干预施行不够全面，致使老年高血压患者出院之后，对于血压控制方面无法得到有效的保证，极易出现复发现象，严重影响老年高血压患者的日常生活质量[12-13]。因此给予老年患者行相应的临床护理手段是极其必要的。相关临床研究中表明给予老年高血压患者无缝隙护理模式可明显控制其血压水平[14]。

无缝隙护理模式的护理理念是以人为本，并以患者住院期间的需求为导向，将护理目标确定为患者护理满意度，以此有效的开展优质的护理[15]。本次研究在对照组基础上采用无缝隙护理模式，在患者入院的第1天即开始临床护理，对老年患者的血流动力学指标进行监测，并对患者的生活方式、饮食结构、运动锻炼等加以调整，对患者的心理状态加以疏导[16-18]。患者出院时指导其应用血压仪监测自身血压，直至老年患者监测出准确数值，便于老年患者出院后能实时监测自身血压，并依据患者血压监测结果采取相应的降压治疗措施;除此之外医护人员对老年患者的心理状态等情况定期评估分析，在提升患者对自身疾病的重视程度的同时，更能增强患者对自身疾病的控管能力，提升临床治疗、护理的依从性[19-20]。

本次研究主要探究无缝隙护理在老年高血压患者临床治疗护理中的应用及对患者生存质量的影响，临床护理效果甚佳，结果显示，护理前两组收缩压与舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后研究组收缩压与舒张压均低于对照组（P<0.05），表明在对照组护理基础上采用无缝隙护理模式能有效控制血压水平。老年患者正常血压水平的有效控制是与研究组无缝隙护理模式分不开的，无缝隙护理模式可给予老年高血压患者针对性较强的综合护理干预措施，既能有效提升患者对自身病症的认知以及重视度，更能有效地评估反应患者生活方式的不当等，从而促使其调整不良生活方式，进而达到有效控制血压的目的。研究结果显示：护理前两组生存质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后研究组生活质量优于对照组（P<0.05），研究组的健康状况、精神状态等指标均有明显提升，且程度高于对照组，因老年高血压患者长时间用药对患者的身心等产生一定的影响，无缝隙护理模式可有效缓解其不良状态，改善其预后。研究结果显示：研究组护理满意度优于对照组（P<0.05），研究组护理模式老年患者的满意度较高，相比对照组常规性护理模式，无缝隙护理模式能显著改善老年患者的生存质量，提升其满意度。

综上所述，采用无缝隙护理模式能有效降低老年高血压患者的血压，增强临床护理依从性，提升其生存质量以及护理满意度，值得广泛应用以及更深层次的研究。

参考文献

[1]刘赟赟，陈红，刘国莲，等.基于老年综合评估的社区家庭访视护理对老年高血压患者生活质量的影响研究[J].中国全科医学，2018，21（28）：79-85.

[2] Zhu X，Wong F K Y，Wu C L H.Development and evaluation of a nurse-led hypertension management model：A randomized controlled trial[J].International Journal of Nursing Studies，2018（77）：171-178.

[3]郑文学，陈永清.老年高血压患者的降压目标[J].中华高血压杂志，2018，26（12）：95-100.

[4]潘妃.老年高血压患者的社区健康管理模式和效果观察[J].重庆医学，2017，14（A2）：390-391.

[5] Sun Y，Zhang D，Yang Y，et al.Social Support Moderates the Effects of Self-esteem and Depression on Quality of Life Among Chinese Rural Elderly in Nursing Homes[J].Archives of Psychiatric Nursing，2017，31（2）：197-204.

[6] Khayyat S M，Mohamed M M A，Khayyat S M S，et al.Association between medication adherence and quality of life of patients with diabetes and hypertension attending primary care clinics：a cross-sectional survey[J].Quality of Life Research，2018，28（4）：1053-1061.

[7]趙颖，侯春菊.延续性护理干预对老年高血压患者的影响观察[J].中国医学创新，2017，14（19）：105-108.

[8]陈慧兰，刘超群，沈小芬.不同体力活动对老年高血压患者运动血压的影响[J].中华老年医学杂志，2017，36（2）：135-137.

[9]黄静.健康教育联合心理干预对老年高血压患者负性情绪及血压水平、生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（13）：32-35.

[10]文倩，白雪，黄玲玲，等.护理健康教育对老年高血压患者血压晨峰波动的影响[J].心血管康复医学杂志，2017，26（2）：210-213.

[11]杨永，张瑛，杨连招，等.不同信息化干预方式对社区老年原发性高血压病患者服药依从性的干预效果研究[J].中国全科医学，2017，20（10）：1240-1244.

[12]韩超，李伟，王祥，等.潍坊市社区老年高血压患者生命质量及影响因素研究[J].中国健康教育，2017，33（10）：894-897，905.

[13] Morrisroe K，Stevens W，Huq M，et al.Survival and quality of life in incident systemic sclerosis-related pulmonary arterial hypertension[J].Arthritis Research&Therapy，2017，19（1）：122.

[14]姜娟，魏雅楠，宝辉，等.老年高血压患者不同代谢状态与血压变异性的关系[J].山东医药，2017，57（2）：29-31.

[15]杨玲娜，彭思涵，梁小利，等.中国社区老年高血压患者自我管理现状及影响因素[J].中国老年学杂志，2018，38（10）：2536-2538.

[16]安少波，徐雷，杜晓静，等.高血压时间治疗学在高龄老年高血压患者的应用[J].中国老年学杂志，2018，38（23）：10-13.

[17]王雨燕.老年高血压患者的生活护理及对患者收缩压、舒张压的影响[J].中国医学创新，2018，15（14）：99-102.

[18]吴军贺，赵淑惠.社区老年高血压患者护理干预效果观察[J/OL].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：220-221.

[19]陈尧.健康教育对高血压患者治疗依从性及疾病认知度的相关影响[J].中国医学创新，2018，15（16）：84-86.

[20] Darocha S，Pietura R，Pietrasik A，et al.Improvement in Quality of Life and Hemodynamics in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension Treated With Balloon Pulmonary Angioplasty[J].Circulation Journal，2017，81（4）：552-557.

（收稿日期：2019-06-26） （本文編辑：田婧）